264.冠心病患者安全用药的原则是什么
(1)减少用药剂量。老年人用药应从小剂量开始,然后逐渐达到个体的最适剂量,一般用量为成人的1/2或3/4。一些药物为了能快速起效(如胺碘酮、利多卡因)可以用成年人的剂量下限。
(2)减少用药种类。联合用药时,各药之间常有相互作用,如果用药不合理,不但不能治病,有时还会致新病。临床上有“五种药物原则”一说,就是同时用药不能超过5种。
(3)受益原则。老年人药品不良反应发生率高、危害大,因此应在医生的指导下权衡利弊,保证药物有益。例如一些老年人有心律失常,但无器质性病变和血流动力学改变,发生心源性猝死的可能性很小。而长期使用抗心律失常药物可能发生药物性心律失常,增加死亡风险,故得不偿失,此类病人尽量不用或少用抗心律失常药物。(https://www.daowen.com)
(4)择时原则。药物的服用时间能提高老年人的药效。如劳力性心绞痛多在上午发生,应在晚上加服β受体阻滞剂、钙拮抗剂或硝酸盐药物。
(5)观察用药反应,注意鉴别与疾病本身相混淆的药物所致副作用。了解用药目的及用药规律。