案1.右肩关节脱位

信某，男，46岁，北京市通州区后安福胡同居民。

【就诊经历】患者1988年3月10日骑自行车上班不慎摔倒，右手撑地，随即感右肩部不能活动，疼痛逐渐加重，遂由家人陪同就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者痛苦面容，右前臂下垂，活动受限，右肩峰下方空虚，方肩畸形，肩关节弹性固定。搭肩试验阳性，直尺试验阳性。

【影像检查】X线片示：右肩关节脱位。

【诊断】右肩关节脱位。

【治疗】复位（牵拉端提戳按法）：患者取坐位，一助手双臂从患侧腋下揽住患者斜向健侧固定，第二助手于伤侧握住前臂下端从轻到重用力顺势牵引。医者站在患侧，一手掌扣住肩峰向患者后侧推，另一手拇指置于腋前方向后下戳按，余四指托住腋下肱骨头向上端提，闻及入臼声响，肩峰下复原，肩关节活动自如，示脱位整复成功。

【疗效】患侧肩关节活动灵活，疼痛与方肩畸形消失，一次复位成功。

【按语】肩关节脱位属于临床常见病，可发生在不同年龄。治疗及时，较易复位，不需麻醉。如有肿胀，可局部冷敷，松解肩部肌肉后再手法整复。复位后需屈肘悬吊前臂1～2周，防止再次脱位。