左足跗骨关节脱位

王某，男，30　岁，北京市朝阳区工人。

【就诊经历】1996年7月17日在凹凸不平工地行走扭伤，重心不稳跌坐地上。左足背凸起，肿胀畸形，不能沾地，单位同事急送罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者痛苦面容，神清，一般情况尚好。检查发现左踝背部畸形、压痛，活动受限，少量瘀斑，背部横径增宽，左足略短缩，可触及骨性突起，未及骨擦音。

【影像检查】X线片示：左足跗骨关节脱位。

【诊断】左足跗骨关节脱位。

【治疗】患者取仰卧位，助手固定患者左踝关节，医者一手握跗跖关节向远端牵拉，一手按压骨突起端，手下有入臼声响示复位。复位后外固定包扎，配合活血化瘀药治疗，卧床休息。

牵拉、按压手法整复后，患者足背畸形、短缩、疼痛改观。每周复诊1次，观察外固定有无松动，避免再次脱位。

4周后复查，解除外固定，可下地行走，开始功能锻炼。

【疗效】患足肿胀疼痛不显，功能恢复。

【按语】此伤病由突发强力扭转伤引起，治疗及时，脱位矫正，疗效不错，一般不会遗留其他问题。临床触诊未发现骨擦感，如无条件拍摄X线片，亦可按照脱位类手法整复。注意外固定后，要随时复诊，及时调整，以防因固定不牢二次脱位，影响功能的恢复，给日后生活带来不便。