右踝关节脱位

刘某，女，46　岁，铁道部职工。

【就诊经历】1999年3月6日与同事旅游时从高坡处跳下，蹲伤右踝关节。伤时右踝部伴响声，随即活动受限，行走困难，右踝关节畸形，足尖部翘起，同事陪同到罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者痛苦面容，呻吟不止。手法触诊，可见右足跟腱处紧张，足尖背翘畸形，踝关节功能活动障碍，足跖屈受限，可触及骨摩擦音，踝周压痛。

【诊断】右踝关节脱位。

【治疗】患者取仰卧位，膝下可垫枕，助手固定小腿部，不可摇晃，将小腿抬起，医者一手握患者踝上向前端提，一手握足背顺畸形就势牵拉，跖屈足背向后推按，手下有响声示复位。复位后外固定2～3周，配合活血化瘀药物治疗，1周后复查。

【疗效】踝部疼痛好转，踝关节活动自如，畸形消失。

【按语】此类型脱位，治疗及时，手法复位较容易，但不稳定。外固定后需定期复查，外固定塑形板的后侧板长度需要达到小腿中段，以防再次脱位。