案2.右手第4、5掌指关节挫伤

鲁某，女，70岁，北京市人，已退休。

【就诊经历】患者1993年10月16日摔倒，右手撑地，右手第4、5掌指关节肿胀疼痛，屈伸受限。患者为求进一步治疗，1993年10月17日于罗有明骨伤医院门诊治疗。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，右手皮温升高，第4、5掌指关节肿胀，压痛明显，掌指关节活动受限。

【诊断】右手第4、5掌指关节挫伤。

【治疗】患者取端坐位，右手平伸，掌心向下。医者站在患侧，一手拿住右手第4、5指，另一手拇食二指捏住伤指关节的内、外侧，拿伤指之手轻轻揺晃，捏关节之手揉捻抚顺舒筋。然后医者一手拇食二指捏住伤指关节上部的指骨两侧，另一手拇食二指捏住伤指关节下部的指骨上、下方，由外向内环转揺晃6～7次，再拔伸、反复屈伸指关节数次，手下有响声停止手法。

【疗效】手法治疗后，患者掌指关节活动明显好转，肿胀疼痛症状减轻。2次治疗后患者症状基本消失，各指间关节活动正常。

【按语】指间关节两侧有侧副韧带，以维持关节的稳定性，限制侧向运动。当指间关节屈曲时，侧副韧带松弛，而伸直时则紧张。因此，在手指处于伸直位时，如受到过伸或侧方暴力时，就可伤及侧副韧带，导致受伤的指掌关节活动障碍。罗氏牵拉、抚顺、捻转、戳按手法治疗掌指关节挫伤疗效满意。