案10.右骶髂关节损伤

武某，男，66岁，退休工人。

【就诊经历】患者1987年7月2日搬抬重物时不慎扭伤腰骶部，当即腰部疼痛，右下肢屈伸受限，右侧臀部麻木酸痛，自行外贴膏药、口服止痛药，症状未见明显改善。为求进一步治疗，1987年7月12日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，一般情况良好。触诊手法检查发现，患者腰部活动受限，腰椎向右侧弯，双侧腰肌紧张，右侧明显，右侧直腿抬高试验50°阳性，右侧骶髂关节压痛，可触及骨突起，右侧“4”字试验阳性。

【诊断】右骶髂关节损伤。

【治疗】患者取俯卧位，医者双手拇指及掌根交替于腰骶部行顺压复贴推按至腰骶部松软；嘱患者放松，医者一手从患者患侧腋下穿过，经过后颈部，把住患者健侧的肩部，另一手掌根部顶在患处推按，双手交叉用力，手下有滑动感，手法即停；继而患者取仰卧位，医者持右踝做屈髋、屈膝、外旋、扽拉，矫正下肢短缩；然后医者推拿、揉按右下肢以疏经通络止痛。

【疗效】3次手法治疗后，患者疼痛症状消失，腰部活动恢复正常。

【按语】骶髂关节是躯干与下肢负荷传递的枢纽，由于骶髂关节毗邻关系复杂，涉及腹部众多脏器及神经管，因此骶髂关节损伤容易引起多器官功能障碍综合征。骶髂关节损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复具有决定性的意义。正骨缝、理筋手法治疗骶髂关节损伤效果较好，对早期损伤者，手法治疗立竿见影。因此，患者只要抓住早期治疗，往往能起到事半功倍的效果。