二、中医
【病因病机】
感冒是由于六淫、时行疫毒侵袭人体而致病。以风邪为主因,风邪虽为六淫之首,但在不同季节,往往与其他当令之时气相合而伤人,如冬季多属风寒,春季多属风热,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥邪,梅雨季节多夹湿邪。若四时之气失常,非其时而有其气,伤人致病者,一般较感受当令之气为重。而非时之气夹时行疫毒伤人,则病情重而多变,往往相互传染,造成广泛流行,且不限于季节性。
本病病位在肺卫,或有传变。外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关。因病邪在外、在表,故尤以卫表不和为主。外邪侵犯肺卫的途径有二,或从口鼻而入,或从皮毛内侵。由于四时六气不同,以及体质的差异,故临床表现有风寒、风热、暑湿、表寒里热、气虚、阴虚等证。若感受风寒湿邪,则皮毛闭塞,邪郁于肺,肺气失宣;感受风热暑燥,则皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃。阳气虚者,易感受风寒之邪;阴血虚者,易感受燥热之邪。如感受时行疫毒则病情多重,甚或变生它病。
【辨证论治】
临证时应因势利导,从表而解,采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗;风热证治以辛凉清解;暑湿证治以清暑祛湿解表;表寒里热证治以解表清里,宣肺疏风;气虚证治以益气解表;阴虚证治以滋阴解表。
1.风寒证
(1)主症:恶寒重,发热轻,头痛,肢节酸痛,无汗,鼻塞流涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
(2)治法:辛温解表。
(3)处方:荆防败毒散。
组成:荆芥10 g,防风15g,桔梗10 g,茯苓10 g,羌活6 g,独活10 g,柴胡10 g,前胡10 g,川芎10 g,枳壳10 g,炙甘草10 g。
加减:若表寒重,头痛身痛,无汗者,配麻黄6 g,桂枝6 g以增强发汗解表之功用;湿邪蕴中,脘痞食少,或有便溏,加苍术6 g,厚朴10 g化湿和中;头痛甚者,加白芷10 g,川芎10 g散寒止痛;身热较甚者,加薄荷6 g疏表解肌。
用法:4剂,每天1剂,分2次煎服。
2.风热证
(1)主症:发热重,微恶风,有汗,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳娥红肿疼痛,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄白微黄边尖红,脉象浮数。
(2)治法:辛凉解表。
(3)处方:银翘散。
组成:连翘10 g,豆豉5 g,薄荷10 g,竹叶10 g,桔梗10 g,甘草10 g,金银花10 g,牛蒡子10 g,芦根10g,荆芥10 g。
加减:头胀痛较甚者加桑叶10 g,菊花10 g以清利头目;咳嗽痰多加浙贝母10g,杏仁10 g化痰止咳;咳痰稠黄,加黄芩10 g,瓜蒌皮10 g清化热痰;咽喉红肿疼痛者加板蓝根10 g,玄参10 g消热消肿;口渴甚者,重用鲜芦根15 g,加天花粉10 g清热生津;若有湿热,胃闷呕恶者,加藿香6 g,佩兰6 g芳香化湿。
用法:4剂,每天1剂,分2次煎服。
3.暑湿证
(1)主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
(2)治法:清暑祛湿解表。
(3)处方:新加香薷饮。
组成:香薷6 g,鲜白扁豆花9 g,金银花9 g,厚朴6 g,连翘6 g。
加减:若湿热偏盛,加黄连6 g,栀子10 g,鲜芦根10 g清暑泄热;湿困卫表,肢体酸重疼痛较甚,加藿香6g,佩兰6g芳香化湿宣表;里湿偏盛,口中黏腻,胸闷脘痞,加苍术6 g,白蔻仁10 g和中化湿;小便短赤,合六一散清热利湿。
用法:4剂,每天1剂,分2次煎服。
4.表寒里热证
(1)主症:发热,恶寒,口渴、咽痛、鼻塞、声重,咳嗽气急,痰黄质稠,尿赤,便秘,舌苔黄白相兼,脉浮数。
(2)治法:解表清里,宣肺疏风。
(3)处方:双解汤。
组成:麻黄10 g,荆芥10 g,防风10 g,薄荷6 g,石膏20 g,黄芩10 g,连翘10 g,栀子10 g,桔梗10 g,杏仁10 g,瓜蒌10 g,桑白皮10 g,枇杷叶10 g,甘草5 g。
加减:大便秘结不通者,加大黄10 g,芒硝10 g。
用法:4剂,每天1剂,分2次煎服。
5.气虚证
(1)主症:恶寒较甚,发热,无汗,身外倦怠,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
(2)治法:益气解表。
(3)处方:参苏饮。
组成:人参15 g,甘草5 g,茯苓15 g,紫苏叶10 g,葛根10 g,前胡10 g,半夏10 g,枳壳10 g,桔梗10 g,陈皮6 g,木香6g。
加减:若表虚自汗,易伤风邪者,可常服玉屏风散益气固表,以防感冒。见恶寒重,发热轻,四肢欠温,舌质淡胖,脉沉细无力,为阳虚外感,当助阳解表,用再造散加减。
用法:4剂,每天1剂,分2次煎服。
6.阴虚证(https://www.daowen.com)
(1)主症:身热,微恶风寒,少汗,头晕,心烦,口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数。
(2)治法:滋阴解表。
(3)处方:加减葳蕤汤。
组成:白薇10 g,玉竹10 g,葱白3段,薄荷6 g,桔梗10 g,豆豉5 g,甘草5 g,大枣7枚。
加减:阴伤较重,口渴、咽干明显,加沙参10 g,麦冬10 g养阴生津;血虚,面色无华,唇甲色淡,脉细,加生地黄10 g,当归10 g滋阴养血。
用法:4剂,每天1剂,分2次煎服。
【中成药处方】
1.感冒软胶囊
组成:麻黄、桂枝、荆芥穗、黄芩、苦杏仁、羌活、川芎、防风等。
功效:散寒解表,宣肺止咳。
主治:用于外感风寒引起的头痛发热,鼻塞流涕,恶寒无汗,骨节酸痛,咽喉肿痛。
用法:口服,每次2~4粒,每天2次。
2.柴胡口服液
组成:柴胡。
功效:解表退热。
主治:用于风热感冒发热。
用法:口服,每次10~20 ml,每天3次。
3.风寒感冒冲剂
组成:麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。
功效:解表发汗,疏风散寒。
主治:用于风寒感冒,发热头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。
用法:温开水冲服,每次1袋,每天3次。
4.银翘解毒颗粒
组成:金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。
功效:疏风解表,清热解毒。
主治:用于风热感冒之发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。
用法:开水冲服,每次15 g,每天3次,重症者加服1次。
5.银柴合剂
组成:忍冬藤、芦根、薄荷、柴胡、枇杷叶。功效:清热,解表,止咳。
主治:用于风热感冒之发热咳嗽。
用法:口服,每次30~40 ml,每天4次。
6.藿香正气水
组成:苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。
功效:解表化湿,理气和中。
主治:外感风寒、内伤湿滞之发热恶寒、头痛身重、胸膈满闷、吐泻及脘腹疼痛。
用法:口服,每次5~10 ml,每天2次,用时摇匀。
7.通宣理肺丸
组成:紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳(炒)、黄芩。
功效:解表散寒,宣肺止咳。
主治:用于感冒咳嗽之发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。
用法:口服,每次2丸,每天2~3次。