二、中医
【病因病机】
咳嗽的病因分为外感、内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入，或自内而发，均可引起肺失宜肃，迫气上逆而作咳。
1.外感六淫 外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。
2.内邪干肺 内伤咳嗽总由脏腑功能失调，内邪干肺所致。饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，薰灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上迁于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺不主气，肃降无权而肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。
另外，外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚。
【辨证论治】
临证时，应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。并按本虚标实的主次酌情兼顾。按痰的寒热，火的虚实而分，故从痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺论治。
1.风寒袭肺证
（1）主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
（2）治法：疏风散寒，宣肺止咳。
（3）处方：三拗汤合止嗽散加减。
组成：麻黄5 g，杏仁10 g，桔梗10 g，前胡10 g，甘草3g，橘皮6g。
加减：胸闷、气急等肺气闭实之象不著，而外有表证者，可去麻黄之辛散，加荆芥10 g，紫苏叶10 g，生姜5g以疏风解表；若挟痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻，加半夏10 g，川厚朴10 g，茯苓15 g以燥湿化痰；咳嗽迁延不已，加紫菀10 g，百部10 g温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰黏稠，口渴，心烦，或有身热，加生石膏20 g，桑白皮10 g，黄芩10 g以解表清里，鼻塞声重，加辛夷5g，苍耳子6 g以宣通鼻窍。
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
2.风热犯肺证
（1）主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
（2）治法：疏风清热，宣肺止咳。
（3）处方：桑菊饮加减。
组成：桑叶10 g，菊花10 g，薄荷6 g，连翘10 g，前胡10 g，牛蒡子10 g，杏仁10 g，桔梗10 g，浙贝母15 g，炙枇杷叶15 g。
加减：肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮，加黄芩10 g，知母10 g清肺泄热；热邪上壅，咽痛，加射干10 g，山豆根15 g，赤芍15 g清热利咽；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加南沙参10 g，天花粉10 g，芦根15 g清热生津；夏令夹暑加六一散1包，鲜荷叶10 g清解暑热。
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
3.风燥伤肺证
（1）主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白。
（2）治法：疏风清肺，润燥止咳。
（3）处方：桑杏汤加减。
组成：桑叶10 g，薄荷6 g，杏仁10 g，前胡10 g，牛蒡子10 g，南沙参10 g，浙贝母15 g，天花粉15 g，芦根15 g。
加减：津伤较甚，干咳，咳痰不多，舌干红少苔，配麦冬15 g，北沙参15 g滋养肺阴；热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏20 g，知母10 g，黑山栀子10 g清肺泄热；肺络受损，痰中夹血，配白茅根30 g，藕节15 g，清热止血。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减。药用紫苏叶10 g，杏仁10 g，前胡10 g辛以宣散；紫菀10 g，款冬花10 g，百部10 g，甘草5 g温润止咳。若恶寒甚，无汗，可配荆芥10 g，防风10 g以解表发汗。
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
4.痰湿蕴肺证
（1）主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
（2）治法：燥湿化痰，理气止咳。
（3）处方：二陈汤合三子养亲汤加减。
组成：法半夏10 g，陈皮6 g，茯苓15 g，白芥子10 g，紫苏子10 g，莱菔子10 g。
加减：寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜5 g，细辛3g温肺化痰；久病脾虚，神疲，加党参15 g，白术15 g，炙甘草5 g。症状平稳后可服六君子丸以资调理。
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
5.痰热郁肺证
（1）主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或咳血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
（2）治法：清热肃肺，豁痰止咳。
（3）处方：清金化痰汤加减。
组成：黄芩10 g，山栀子10 g，知母10 g，桑白皮15 g，麦冬15 g，橘红6 g，桔梗10 g，浙贝母15 g，瓜蒌仁10 g。
加减：痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草20 g，金荞麦根15 g，冬瓜子20 g，薏苡仁30 g等清热化痰；痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子10 g，大黄10 g，玄明粉5 g泻肺通腑逐痰；痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参15 g，天冬15 g，天花粉15 g养阴生津。(https://www.daowen.com)
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
6.肝火犯肺证
（1）主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
（2）治法：清肺泻肝，顺气降火。
（3）处方：黛蛤散合泻白散加减。
组成：桑白皮15 g，地骨皮10 g，黄芩10 g，山栀子10 g，牡丹皮10 g，青黛5 g，海蛤粉15 g，甘草3 g，紫苏子10g，炙枇杷叶10 g。
加减：肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜蒌10 g，桔梗10 g，枳壳10 g，旋覆花10 g利气降逆；胸痛，配郁金10 g，丝瓜络10 g理气和络；痰黏难咳，加海浮石15 g，知母10 g，浙贝母15g清热豁痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参15 g，麦冬15 g，天花粉15 g，五味子6 g养阴生津敛肺。
用法：5剂，每天1剂，分2次煎服。
7.肺阴亏耗证
（1）主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
（2）治法：滋阴润肺，化痰止咳。
（3）处方：沙参麦冬汤加减。
组成：沙参15 g，麦冬15 g，天花粉15 g，玉竹10 g，百合1 5g，甘草3 g，川贝母5 g，杏仁10 g，桑白皮10 g，地骨皮10 g。
加减：肺气不敛，咳而气促，加五味子6 g以敛肺气；阴虚潮热，酌加银柴胡10 g，青蒿10 g，鳖甲10 g，胡黄连3 g以清虚热；阴虚盗汗，加乌梅10 g，浮小麦30 g收敛止汗；肺热灼津，咳吐黄痰，加海蛤粉15 g，知母10 g，黄芩10 g清热化痰；热伤血络，痰中带血，加牡丹皮10 g，栀子10 g，藕节15 g清热止血。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
【中成药处方】
1.参苏丸
组成：党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏（制）、陈皮、枳壳（炒）、桔梗、木香、甘草、生姜、大枣。
功效：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。
主治：用于身体虚弱、感受风寒所致感冒。
用法：适用于暴咳风寒表证。尤适用于兼有气虚者。口服，每次6～9 g，每天2～3次。
2.通宣理肺丸
组成：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、法半夏、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。
功效：解表散寒，宣肺止嗽。
主治：用于暴咳风寒表证之咳嗽较重者。
用法：口服，每次6 g（每丸重6 g），每天2～3次。
3.银翘散
组成：连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、牛蒡子、淡豆豉。
功效：辛凉透表，清热解毒。
主治：用于暴咳之风热袭肺证。
用法：水煎或开水泡服，每次1袋，每天3次。
4.蛇胆川贝散
组成：蛇胆汁、川贝母。
功效：清肺，止咳，除痰；
主治：肺热咳嗽，痰多。
用法：水煎或开水泡服，每次0.3～0.6 g，每天2～3次。
5.清气化痰丸
组成：陈皮、瓜蒌仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、胆南星、法半夏。
功效：清热化痰，理气止咳。
主治：痰热咳嗽，咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁。
用法：口服，每次6～9 g，每天2次。