二、中医
【病因病机】
本病是由于长期慢性咳喘气逆，反复发作，以致引起五脏功能失调，气血津液运行输布障碍而形成。因此，其病位主要在肺，兼及心、脾、肾脏，是一种虚实相兼的复杂证候。
先天不足，年老体弱，喜好吸烟、酗酒、劳累，加之频繁的外感内伤，肺脾肾心受损，造成肺胀喘满。肺脾肾虚，是本病发生的主要原因。外邪侵袭是本病发生、发展的主要因素。痰瘀互结，贯穿着本病的始终，痰既是一种病理产物，又是继发病因。
外邪侵入，肺先受之，肺失宣降，则发咳嗽、咳痰、喘息等证候。肺病经久不愈形成宿疾，其正气必衰，累及脾、肾、心脏。脾失健运酿湿生痰；久病及肾，阳虚不能制水，水湿浸淫肌肤则成水肿。又因肺为气之主，肾为气之根，肺肾俱虚，摄纳无权，则见喘证。心主血脉，肺朝百脉而助心行血，肺病日久，气虚则无力推动血行，每致心血瘀阻，出现心悸、胸闷、发绀、舌暗；水气凌心可使心悸、气短加重：心血瘀阻又使水道进一步壅滞而发生水肿。病久肺、脾、心、肾俱虚，更易为外邪所侵，外邪引动伏痰，反复发病，使正气虚上加虚，造成恶性循环。如病至晚期，痰浊蒙蔽清窍，可引起神昏谵语，烦躁不安等；痰热相兼，热极引动肝风町出现惊厥抽搐；如气滞血瘀，脉道不畅，或火热迫血妄行常引起出血；又如热毒炽盛而致气阴两伤，或出血量多而致气血衰微；或痰涎壅盛而致肺气闭塞者，均可导致阴绝阳脱，而出现大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝之危证。
本病病因与外感六淫、痰湿、水饮、瘀血息息相关，病位主要在肺、脾、肾、心等脏。本虚标实、虚实交错为本病之特点。本虚为肺脾肾心俱虚；标实为水停、痰浊内阻、气滞血瘀为患。
【辨证论治】
本病多见本虚标实，故以急则治其标，缓则治其本为治疗原则，根据不同邪气，治标常应用疏风散寒，清热解毒，活血化瘀，清热化痰，宣肺行水，温阳利水等治则，治本则根据脏腑气血阴阳虚损不同而补益之，兼清余邪。对于脱证、闭证、动风、动血等危重证则分别予回阳固脱、开闭醒神、息风、止血等分别处理。
1.发作期
（1）风寒束肺
主症：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，痰稀泡沫样，量多，口干不欲饮，严重时面浮目肿，唇舌发青，舌淡暗苔白滑，脉浮紧。
治法：宣肺散寒，温化水饮。
处方：小青龙汤加减。
组成：麻黄6 g，桂枝3 g，白芍10 g，细辛3 g，干姜3g，法半夏10 g，茯苓15 g，陈皮6 g，五味子6 g，生甘草3 g。
加减：痰多壅盛可加紫苏子10 g、莱菔子10 g，如兼有烦躁、口苦、口渴、舌苔薄黄不滑等“寒包热”症，可加石膏20 g；形寒肢冷，下肢肿甚，加熟附子6 g，茯苓皮30 g，白术10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（2）痰热壅肺
主症：咳喘烦躁，气急胸满，痰黄黏稠，不易咳出，口干，或伴身热，汗出，舌暗红苔黄腻少津，脉弦滑或滑数。
治法：清热化痰，祛痰平喘。
方药：麻杏石甘汤合苇茎汤加减。
组成：麻黄5g，生石膏20 g（先煎），杏仁10 g，生甘草3 g，苇茎30 g，薏苡仁30 g，冬瓜子10 g，桃仁10 g，鱼腥草30 g，天竺黄15 g，瓜蒌皮15 g。
加减：痰黏难出，可加天花粉10 g，浙贝母15 g；口干多饮加石斛10 g；若见尿少，水肿，可加葶苈子15 g，车前子10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（3）燥热伤肺
主症：咳喘，胸满胁痛，不能平卧，痰少，黏稠难咳，鼻干口燥、心烦，唇干舌红，苔薄黄或黄腻而燥，脉浮数。
治法：清肺养阴，润燥化痰。
方药：桑杏汤合清肺救燥汤加减。
组成：桑叶10 g，杏仁10 g，浙贝母15 g，沙参15 g，栀子10 g，淡豆豉6 g，梨皮15 g，枇杷叶10 g，石膏20 g，天花粉20 g，火麻仁30 g，甘草6 g。
加减：便秘者加全瓜蒌1.0 g，知母10 g；口干多饮，加麦冬15 g，芦根20 g；胸满胁痛较甚，加瓜蒌皮10 g，郁金10 g；痰中带血丝，加侧柏叶10 g，白茅根30 g；痰少难出，加桔梗10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（4）阳虚水停
主症：心悸心慌，咳而上气，咳痰清稀，动则喘甚，不能平卧，身肿，以下肢为甚，小便短少，口唇发绀，腰膝酸软，冷汗时出，舌淡胖或紫暗苔白滑，脉沉滑或结代。
治法：温阳利水，活血化瘀。
方药：真武汤加减。
组成：熟附子10 g，干姜3 g，桂枝5 g，茯苓皮30 g，白术10 g，葶苈子10 g，白芍10 g，丹参15 g，益母草10 g。
加减：咳痰黄稠，加黄芩10 g、桑白皮10 g；出现口于咽燥，手足心热，加生地黄10 g，天冬10 g；气虚欲脱，可用红参10 g另炖服；水肿甚，加泽泻10 g；喘甚加紫苏子10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（5）痰热闭窍
主症：神志昏蒙，或烦躁不安，面赤谵语，或舌强语謇，气促痰声辘辘，咳痰难出，舌暗红苔黄浊，脉滑或促。
治法：化痰开窍，通腑醒神。
方药：菖蒲郁金汤加减。
组成：石菖蒲8 g，郁金10 g，生大黄6 g，竹沥水50 ml，胆南星6 g，竹叶10 g，甘草3 g。
加减：唇甲暗紫，加红花6 g。(https://www.daowen.com)
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（6）肺肾虚衰
主症：呼吸短促不续，点头摇肩，心慌、喘息不能平卧，喉中痰鸣，声低气怯，无力咳痰，纳少，形容憔悴，舌质淡或紫黯，脉沉细无力。
治法：补肺纳肾，利气祛痰。
方药：平喘固本汤加减。
组成：人参10 g（炖服），冬虫夏草5 g（炖服），五味子10 g，紫河车6 g，海蛤壳15 g，沉香2 g（冲服），玄参10 g，川贝母10 g。
加减：痰黄稠，加黄芩10 g；甲唇色黯，加赤芍10 g；纳呆加麦芽10 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（7）元阳欲绝
主症：神志不清，胸高气促，喉间鼾音，汗出如珠或冷汗自出，四肢厥逆，鼻头发冷，脉微欲绝。
治法：回阳固阴救逆。
方药：参附龙牡汤合参麦饮加减。
组成：红参10 g（另炖服），熟附子9 g，干姜6 g，甘草6 g，麦冬15 g，五味子10 g，龙骨15 g，牡蛎15 g。
加减：口唇青紫，舌质紫暗者加丹参15 g；气喘欲绝加服蛤蚧粉6 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
2.缓解期
（1）肺肾两虚，痰瘀阻络
主症：胸闷气短，语声低微，动则气喘或面色晦暗，面容憔悴或面目水肿，舌淡苔白脉沉弱涩。
治法：补肺益气，温肾纳气。
方药：人参蛤蚧散加减。
组成：人参10 g（另炖服），杏仁10 g，桑白皮10 g，知母10 g，川贝母10 g，甘草3 g，茯苓15 g，丹参10 g。
加减：素体阴虚可加服六味地黄丸10 g；素体阳虚加服金匮肾气丸10 g；呼吸短促不续加沉香3 g，怀牛膝15 g。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
（2）心肺肾虚，气逆不纳
主症：以胸中膨膨胀满为苦，时气上冲胸，动则气促心悸，轻咳，痰白量少，神疲寐差，腰膝酸软，耳鸣，舌淡暗苔薄白有津，脉细弱或促结。
治法：固冲，补益元气。
方药：皱肺丸。
组成：五味子6 g，人参12 g，桂枝6 g，款冬花10 g，紫菀10 g，紫石英12 g，丹参20 g。
加减：可加用紫河车、核桃仁。
用法：7剂，每天1剂，分2次煎服。
【中成药处方】
1.珠贝定喘丸 每次6粒，每天3次，治疗各型之气喘。
2.桂龙咳喘宁 每次5粒，每天3次，适用于风寒或痰湿阻肺的喘咳。
3.安宫牛黄丸 每次1丸，每天1～2次，适用于痰热内闭之神昏。
4.金水宝胶囊 每次3粒，每天3次，适用于慢性肺心病缓解期，肺肾两虚。
5.蛤蚧定喘丸 每次1丸，每天2次，适用于肺肾两虚，肾不纳气之虚喘。
6.双黄连粉针剂 将双黄连粉针剂3.6～4.8 g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每天1次，7天为1个疗程，治疗痰热壅肺型。
7.清开灵注射液 40～60 ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，静脉滴注，每天1次，治疗痰热内闭型。
8.用醒脑静 20 ml加入5%葡萄糖液250～500 ml，静脉滴注，每天1次，治疗痰热内闭型。
9.参麦注射液 20～40 ml加入5%葡萄糖液250 ml，静脉滴注液，每天1次，治疗气阴两虚型。
10.川芎嗪注射液 160 mg加入5%葡萄糖液250 ml，静脉滴注，每天1次，7～14天为1个疗程，治疗血瘀型，热象不显者。