一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.病史　通常有胃或食管手术史，或有呕吐、饮酒史，或进食巧克力、咖啡等饮料，或应用氨茶碱、阿托品、普萘洛尔、烟酸、黄体酮等药物史。

2.症状　剑突下烧灼感，吞咽食物时食管刺激感，胸骨后疼痛，咽下困难，反流。

3.体征　一般无明显体征，少数患者可以有剑突下轻压痛。

4.检查

（1）食管钡剂示食管轻度狭窄，双重造影见黏膜面小颗粒状变化。

（2）食管内压测定、食管内pH值测定、食管滴酸试验及内镜检查可以明确诊断。

【治疗原则】

1.一般治疗　改变饮食成分和习惯。(https://www.daowen.com)

2.药物治疗

（1）轻度患者：制酸药+促胃肠动力药，无效者用H2受体拮抗药。

（2）重度患者：H2受体拮抗药或质子泵抑制药，必要时加用促胃肠动力药或胃黏膜保护药。

（3）维持治疗：常选用H2受体拮抗药或质子泵抑制药或促胃肠动力药。

【治疗方案】

1.推荐方案　奥美拉唑20 mg，1次／d，连用14天。

2.可选方案　法莫替丁40 mg，1次／晚，连用14天。

临床经验：反流性食管炎的治疗首选抗酸药，尤其是早期的轻症患者，一般在出现症状时用1片碳酸氢钠片嚼碎，温开水冲服，症状立即缓解。质子泵抑制药对反流性食管炎几乎可以全部治愈，但其停药6个月后复发率＞80%，一般主张维持治疗。有随机临床试验显示，质子泵抑制药维持治疗的临床疗效优于H2受体拮抗药和促胃肠动力药。