二、中医

更新于 2026年10月19日 版权声明
二、中医

【病因病机】

中医学认为本病的发生多因病邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱所致。

1.病邪犯胃 外受寒邪、湿邪、热邪,邪犯于胃,阻滞胃腑气机,胃失通降则致疼痛、呕吐。

2.饮食伤胃 饮食不节,饥饱无常,暴饮暴食,或食毒物、恣饮酒浆,致邪毒内蕴,损伤脾胃,故致胃痛。

3.肝气犯胃 情志不遂,暴怒伤肝,肝气失于条达,横逆犯胃,影响胃气之通降,则致斯病。

4.脾胃虚弱 素体脾虚,或过于劳力、劳心,或久病伤脾,均致脾土受损,影响胃之受纳。

【辨证论治】

临证时,宜根据胃痛、腹痛、呕吐的时间、性质及加重缓解因素,结合伴随症状、舌脉来辨别病之在肝、在胃,邪之因寒、因热、因湿,虚之在气、在阴。治疗以祛邪和胃为主要原则。

1.寒邪犯胃证

(1)主症:进冷食后脘腹阵痛,恶心呕吐,得温蕴后减轻,伴肢冷,口不干苦,小便清,舌质淡、苔白,脉紧。

(2)治法:温胃散寒,和胃降逆。

(3)处方:藿香正气散加减。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:藿香10 g,大腹皮15 g,紫苏叶6 g,陈皮10 g,茯苓15 g,白术10 g,厚朴10 g,法半夏10g,乌药10 g,甘草5 g。加减:便血者加三七3 g,地榆炭15 g;泛吐酸水者加瓦楞子10 g;呕吐者加竹茹10 g,旋覆花(包煎)6 g。

2.热邪犯胃证

(1)主症:胃脘疼痛,脘部烧灼感,胀闷、泛酸,或伴便血、吐血,舌质红、苔黄,脉滑数。

(2)治法:清热燥湿,理气止痛。

(3)处方:五味消毒饮加减。3剂,每天1剂,分2味次煎服。组成:金银花15 g,蒲公英15 g,野菊花10 g,紫花地丁10 g,海螵蛸10 g,白芍15 g,佛手10 g,甘草5 g.加减:便血者加大黄6 g,地榆炭15 g;呕吐者加竹茹10 g,旋覆花(包煎)6 g。

3.寒热错杂证

(1)主症:急起脘腹疼痛,多有饮食不洁、暴食生冷等诱因,纳食骤减,伴腹胀、恶心呕吐、泛酸、恶寒、发热、身倦乏力,舌质红、苔黄或黄腻,脉滑数。

(2)治法:散寒清热,辛开苦降,调畅气机。

(3)处方:半夏泻心汤加减。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:法半夏10 g,黄芩10 g,黄连5 g,干姜5 g,党参10 g,蒲公英15 g,浙贝母10 g,延胡索10 g,茵陈蒿15 g,甘草5 g。加减:恶心呕吐者加生姜6 g。

4.湿热中阻证

(1)主症:胃脘疼痛,灼热脘闷,口苦黏腻,恶心呕吐,大便溏垢不爽,舌红、苔黄腻,脉滑数。(https://www.daowen.com)

(2)治法:清化湿热,理气和胃。

(3)处方:三仁汤加味。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:薏苡仁30 g,法半夏10 g,白蔻仁(后下)5 g,杏仁10 g,厚朴10 g,赤茯苓15 g,茵陈蒿15 g,通草3 g,滑石(布包)15 g,甘草5 g。加减:胃痛明显者加延胡索10 g。

5.饮食滞胃证

(1)主症:脘腹胀痛,嗳腐吞酸,吐食厌食,于暴饮暴食后出现,舌苔腻,脉滑。

(2)治法:化食和胃。

(3)处方:保和丸加减。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:法半夏10 g,陈皮10 g,神曲10 g,山楂15 g,茯苓15 g,连翘15 g,莱菔子6 g,槟榔10 g,隔山消10 g,甘草5 g。加减:大便干结者加大黄6 g;胃痛甚加延胡索10 g。

6.肝气犯胃证

(1)主症:脘腹胀痛,恶心呕吐,情绪不遂时加重,伴泛酸嗳气,两胁胀痛,食少,舌苔薄白,脉弦。

(2)治法:疏肝理气,和胃降逆。

(3)处方:柴胡疏肝散加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:柴胡10 g,酒白芍15 g,枳壳10 g,丹参15 g,蒲公英15 g,川楝子15 g,延胡索10 g,甘草5 g。加减:若脘闷、舌苔腻者加法半夏10 g,石菖蒲10 g;泛酸吐酸者加海螵蛸10 g;舌有瘀斑、瘀点者,加蒲黄15 g,五灵脂15 g;胃黏膜有不典型增生或肠上皮化生者加莪术10 g,白花蛇舌草30 g。

7.脾虚湿滞证

(1)主症:胃脘隐痛,脘腹痞胀,纳少恶心,疲乏无力,大便溏,舌质淡、苔腻,脉细滑。

(2)治法:健脾益气,利湿和胃。

(3)处方:香砂六君子汤加味。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:党参10 g,白术10 g,茯苓15 g,法半夏10 g,陈皮10 g,藿香10 g,砂仁(后下)5 g,川楝子10 g,神曲10 g,甘草5 g。加减:胃痛明显者加延胡索10 g,乌药10 g。

8.阴虚湿滞证

(1)主症:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,脘闷恶心,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红苔腻,脉细滑数。

(2)治法:养阴益胃,化湿和中。

(3)处方:麦门冬汤加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:法半夏10 g,沙参10 g,麦门冬10 g,太子参15 g,川楝子10 g,薏苡仁15 g,甘草5 g。加减:口苦者加柴胡10 g,黄芩10 g;刺痛明显者加丹参15 g。

【中成药处方】

(1)胃力片,2~3片/次,3次/d。组成:半夏(姜制)、龙胆、木香、大黄、枳实(制)。功效:行气止痛,和胃利胆,消积导滞,通腑降浊。主治:饮食不节,痰浊中阻,痞满呕吐,胃脘胁肋疼痛,食欲不振,大便秘结;急性胃炎、胆囊炎属上述证候者。

(2)胃康灵胶囊,餐后口服,4粒/次,3次/d。组成:白芍药、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、颠茄浸膏。功效:柔肝和胃,散瘀止血,缓急止痛,去腐生新。主治:急慢性胃炎。

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