一、西医

【诊断要点】

1.病史　可以有精神刺激、过度疲劳、饮酒或饮食不正常、服用肾上腺皮质激素或吲哚美辛等抗炎药史，也常与天气变化有关。

2.症状　慢性上腹部疼痛，具有周期性发作、节律性疼痛特点，胃溃疡痛多在剑突下偏左，每于餐后0.5～2小时发作；十二指肠溃疡痛多在中上腹偏右，每于餐后3～4小时或于半夜痛醒，可为隐痛、烧灼痛、钝痛或剧痛，进食或服抗酸药可以缓解，可伴泛酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。

3.体征　发作期有胃脘部局限性压痛，缓解期无明显异常体征。

4.检查

（1）内镜检查见有活动期溃疡，应做病理组织学检查排除恶性病变。

（2）X线钡剂透视证实有壁龛影。

【治疗原则】(https://www.daowen.com)

1.一般治疗　生活要有规律，情绪要乐观，减少精神应激。规范饮食习惯，宜选择易于消化的食物，避免刺激性食物及饮料，停用对胃有刺激的药物。

2.药物治疗

（1）消化性溃疡活动期：胃黏膜保护药+质子泵抑制药+抗幽门螺杆菌药（2种），应用14天后改用胃黏膜保护药+质子泵阻滞药，维持4～6个月。胃痛甚者加用抗胆碱药，胆汁反流者加促胃肠动力药。

（2）消化性溃疡的维持治疗：常用H2受体拮抗药（每晚睡前1次）或质子泵抑制药（2次/周），疗程6～12个月。

【治疗方案】

1.推荐方案　阿莫西林1 g、克林霉素0.5 mg、奥美拉唑20 mg，2次/d，连用14天；枸橼酸铋钾120 mg，3次/d，连用14天。

2.可选方案　奥美拉唑20 mg，1次/d，连用14天。

临床经验：治疗消化性溃疡的关键是保护胃黏膜、抑制胃酸、根除幽门螺杆菌，其中保护胃、十二指肠黏膜屏障是治疗的最基本手段，根除幽门螺杆菌才能降低或预防溃疡复发。