二、中医
【病因病机】
中医学认为本病多因外邪犯胃、情志过极、饮食失节、重病失养、手术创伤所致。
1.外邪犯胃 调摄不当，起居不慎，感染时邪，或烧伤、烫伤，热毒内陷，邪犯于胃，损伤胃络，血溢于外。
2.情志过极 忧思恼怒，情志不遂，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，则致胃痛；气郁化火，灼伤胃络，血溢于外，则致出血。
3.饮食失节 过食辛辣、酒浆，湿热内蕴，阻碍气机，影伤胃之和降，则出现胃痛，或湿热化火，迫血妄行，故致出血。
4，重病失养 久病、重病致气血亏损，不能濡养胃络，胃络受损，则疼痛、出血均可出现。
5.手术创伤 各种手术、创伤，耗损气血，气损则不能摄血，血损则不能自固，均致出血。
【辨证论治】
临证时，宜根据胃痛、便血、吐血的时间、程度、加重缓解因素，结合伴随症状、舌脉来辨别火与虚之有无、多少。治疗以和胃宁络、止痛止血为主要原则。
1.胃热炽盛证
（1）主症：胃脘灼热疼痛，吐血紫暗呈咖啡色，常混有食物残渣，大便色黑如漆，口干口臭，喜冷饮，烦躁，吞酸，大便结，舌质红、苔黄，脉滑数。多见于烧伤或重度感染患者。
（2）治法：清胃泻火，凉血止血。
（3）处方：泻心汤加味。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：黄连6 g，黄芩10 g，生大黄6 g，蒲公英15 g，三七3 g，白及15 g，地榆炭15 g，海螵蛸10 g，甘草3 g。加减：胃痛甚者加酒白芍药15 g，川楝子10 g；恶心呕吐者加竹茹10 g。
2.肝火犯胃证
（1）主症：胃脘胀痛，痛连两胁，吐血鲜红或紫暗，或大便色黑如漆，心烦易怒，喜长叹息，泛酸食少，舌质红、苔黄，脉弦数。常见于严重心理障碍或心脑血管病变、肝胆胰腺病变患者。
（2）治法：清肝泻胃，凉血止血。
（3）处方：龙胆泻肝汤加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：龙胆草6 g，栀子6 g，黄芩10 g，柴胡10 g，生地黄15 g，车前子15 g，川木通6 g，蒲公英15 g，川楝子15g，三七（为末另冲）3g，地榆炭15 g，甘草5 g。加减：泛酸吐酸者加海螵蛸10 g。
3.脾虚失摄证
（1）主症：胃脘隐痛，大便漆黑，纳食减少，头晕心悸，口唇色淡，神疲气少，舌质淡、苔薄白，脉细弱。多见于术后体虚或休克患者。(https://www.daowen.com)
（2）治法：健脾益气，摄血止血。
（3）处方：归脾汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：黄芪30 g，党参10 g，白术10 g，当归6 g，炙远志6 g，川木香6 g，侧柏叶炭10 g，地榆炭15 g，三七（为末另冲）3 g，酸枣仁15 g，甘草5 g。加减：若出血过多、声低气微者另用红人参10 g，水煎先服。
4.脾胃虚寒证
（1）主症：胃脘隐痛，喜温喜按，吐血色暗，大便黑色，时轻时重，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉迟。多见于久病之后、年老体虚者。
（2）治法：温中健脾，益气摄血。
（3）处方：黄土汤加味。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：灶心土30 g，炒白术15 g，制附子10 g，黄芩10 g，阿胶15 g，生地黄12 g，三七3 g，侧柏叶炭15 g，炙甘草6 g。加减：便血日久、反复不止者加赤石脂15 g，炮姜炭10 g。
5.阴虚火旺证
（1）主症：胃脘隐痛，空腹时加重，吐血色暗红，大便色黑，量少，口干喜饮，似饥而不欲食，手足心热，大便干结，舌红少津，苔少，脉细数。多见于烧伤、严重贫血、肾衰竭及水、电解质紊乱者。
（2）治法：养阴清热，凉血止血。
（3）处方：犀角地黄汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：水牛角（先煎）30 g，生地黄15 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，小蓟30 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭10 g。加减：口干咽燥明显者加沙参10 g，石斛10 g。
6.瘀阻胃络证
（1）主症：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，吐血或便血成块，量时多时少，面色暗黑，舌质紫暗或有瘀斑点，脉涩。
（2）治法：化瘀通络，理气和胃。
（3）处方：丹参饮合失笑散加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：丹参15 g，降香10 g，砂仁（后下）6 g，蒲黄15 g，五灵脂15 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭15 g。加减：痛甚者加九香虫10 g；吐血量多者加大黄粉6 g，白及10 g。
【中成药处方】
（1）胃康胶囊：2～4粒/次，3次/d。组成：白及、海螵蛸、香附、黄芪、白芍药、三七、鸡内金、鸡蛋壳（炒焦）、乳香、没药、百草霜。功效：健胃止痛，行瘀止血，制酸。主治：胃脘痛的气滞证和血瘀证，胃、十二指肠溃疡，上消化道出血。
（2）紫地宁血散，8 g/次，2次/d。组成：大叶紫珠、地菍。功效：清热凉血，收敛止血。主治：胃、十二指肠溃疡或胃炎引起的吐血、便血，属胃中积热型者。
（3）裸花紫珠片，3～5片/次，3～4次/d。组成：裸花紫珠。功效：消炎，解毒，收敛，止血。主治：消化道出血。
（4）益气止血颗粒2瓶，20 g/次，3～4次/d。组成：党参、黄芪、白术（炒）、茯苓、白及、功劳叶、地黄、防风。功效：益气，止血，固表，健脾。主治：吐血。