一、西医

【诊断要点】

1.病史　多有长期吸烟、饮酒及过度精神紧张史，亦可有慢性胃、十二指肠炎症史。

2.症状　病情轻者可无症状，常见上腹部隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并向背部放射，右侧卧位易于诱发，常伴腹胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、食欲减退，可因进食后诱发发作而畏惧进食。

3.体征　上腹部局限性压痛或轻度不适，发生嵌顿或绞窄时上腹部可触及柔软且有压痛的肿块。

4.检查

（1）X线钡剂透视见到可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损，幽门管增宽，十二指肠球部呈蕈状或降落伞状变形。

（2）内镜检查发现，当胃窦部收缩时，胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时脱垂的胃窦部黏膜可自幽门以下回复至胃腔。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　规范生活习惯，保持情绪乐观，注意劳逸结合；饮食以少食多餐为宜，戒烟酒，避免刺激性食物和寒凉食品。

2.药物治疗　主要是对症治疗，要重视合并病治疗。常选用抑酸药、抗胆碱药、胃黏膜保护药、质子泵抑制药、抗幽门螺杆菌药。合并幽门梗阻、上消化道出血者，参考相关章节治疗。

【治疗方案】

1.推荐方案　阿莫西林1 g、克林霉素0.5 mg、奥美拉唑20 mg，2次/d，连用14天；枸橼酸铋钾120 mg，3次/d，连用14天。

2.可选方案　溴丙胺太林15 mg，2次/d，连用3天；奥美拉唑20 mg，1次/d，连用14天。

临床经验：治疗胃黏膜脱垂无特效药物，关键是要重视合并病和对症治疗，配合进食后左侧卧位，可以明显减少发作。