二、中医

更新于 2026年10月19日 版权声明
二、中医

【病因病机】

中医学认为本病多因素体虚弱、饮食失节、情志不遂、劳倦内伤所致,

1.素体虚弱 先天不足,或后天调摄不当,致脾胃虚弱,中气无力上举,故胃体垂下。

2.饮食失节 长期饮食不节,或过饥过饱,可以损伤脾胃,导致运化失健,中气不能上升,故致胃体下垂。

3.情志不遂 忧思恼怒,情志不遂,肝气失于条达,横逆犯胃,肝胃不和,影响胃之和降,遂致病。

4.劳倦内伤 长期劳倦过度,久立久站,或生育过多,均致脾土受损,胃体失养,终致发病。

【辨证论治】

临证时,宜根据痞胀发生的时间和加重缓解因素,结合伴随症状、舌脉来辨别脾胃亏虚之性质,食、饮、郁、瘀之兼夹。治疗以益气升阳为主要原则。

1.脾虚气陷证

(1)主症:脘腹胀满,进食后加重,平卧时减轻,食少纳呆,面色萎黄,神疲气少,大便溏,舌质淡、脉虚弱无力。

(2)治法:健脾益气,升阳举陷。

(3)处方:补中益气汤加味。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:黄芪30 g,党参10 g,白术10 g,陈皮10 g,升麻6 g,柴胡6 g,当归10 g,葛根30 g,山药30 g,枳壳10 g,炙甘草5g。加减:腹胀明显者加川木香6 g;恶心呕吐者加旋覆花(包煎)6 g,法半夏10 g。

2.脾胃虚寒证

(1)主症:食后腹胀,胃脘隐痛,喜温喜按,得食痛减,神疲懒言,大便溏,舌质淡,脉沉细。

(2)治法:温阳益气,散寒和胃。

(3)处方:丁蔻理中丸加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:党参10g,白术10g,干姜5g,丁香3g,草豆蔻5g,黄芪30g,桂枝5g,川椒5g,炙甘草5g。加减:恶心呕吐者加姜半夏10g。

3.气阴两虚证

(1)主症:进食后腹胀,胃脘隐痛,似饥而不欲食,口燥咽干,消瘦乏力,大便干结,舌红少津,脉细数。

(2)治法:养阴益气,和中止痛。

(3)处方:一贯煎加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:生地黄12 g,沙参10 g,麦门冬10 g,白芍药15 g,黄芪30 g,太子参30 g,佛手10 g,甘草5 g。加减:胀满明显者加厚朴花5 g,玫瑰花10 g。(https://www.daowen.com)

4.脾虚食滞证

(1)主症:脘腹坠胀,嗳腐吞酸,吐后反舒,神疲乏力,大便溏,舌质淡白、苔薄白,脉缓弦。

(2)治法:健脾益气,消食和胃。

(3)处方:香砂六君子汤合保和丸加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:党参10 g,白术10 g,茯苓15 g,法半夏10 g,陈皮10 g,川木香6 g,砂仁(后下)5 g,神曲10 g,山楂10 g,莱菔子5 g,甘草5 g。加减:坠胀明显者加黄芪30 g。

5.脾虚饮停证

(1)主症:脘腹胀满,呕吐清水痰涎,阵作肠鸣,头晕心悸,食少便溏,舌质淡白、苔白滑,脉弦滑。

(2)治法:健脾益气,化饮和胃。

(3)处方:香砂六君子汤合苓桂术甘汤加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:党参10 g,白术10 g,茯苓30 g,法半夏10 g,陈皮10 g,川木香6 g,砂仁(后下)5 g,桂枝6 g,黄芪30 g,生姜10 g,吴茱萸3 g,甘草5 g。加减:口苦者,加黄连3 g。

6.脾虚肝郁证

(1)主症:脘腹坠胀,遇烦恼则加重,嗳气则减轻,喜长叹息,大便溏,神疲懒言,舌质淡,苔薄白,脉缓弦。

(2)治法:健脾益气,疏肝解郁。

(3)处方:柴芍六君子汤加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:柴胡10 g,酒白芍药15 g,党参10 g,白术10 g,茯苓15 g,法半夏10 g,陈皮10 g,黄芪30 g,大腹皮15 g,隔山消10 g,甘草5 g。加减:胃痛者加延胡索10 g。

7.脾虚络瘀证

(1)主症:脘腹坠胀,时作刺痛,痛处固定,食后加剧,神疲气少,形体消瘦,舌质淡紫或有瘀斑,脉细涩。

(2)治法:健脾益气,化瘀和胃。

(3)处方:补中益气汤合丹参饮加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:黄芪30 g,党参10 g,白术10g,陈皮10 g,升麻6 g,柴胡6 g,当归10 g,葛根30 g,丹参15 g,降香10 g,砂仁(后下)6 g,炙甘草5 g。加减:痛甚者加蒲黄15g,九香虫10 g。

【中成药处方】

(1)补中益气丸,3 g/次,3次/d。组成:黄芪、党参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、生姜、大枣、炙甘草。功效:补中益气,升阳举陷。主治:脾胃虚弱,中气下陷,体倦乏力,食少腹胀,久泻、脱肛、子宫脱垂。

(2)参芪片,4片/次,3次/d。组成:黄芪、党参。功效:补益元气。主治:气虚体弱,四肢无力。

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