二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为本病多因饮食伤胃、情志不遂、脾胃虚弱所致。

1.饮食伤胃　饮食不节，恣意吃柿子、山楂、黑枣等果品，食聚于胃，致脾胃受损，气机失和，而致胃痛。

2.情志不遂　忧思恼怒，情志不遂，影响肝气的条达，横逆犯胃，胃失和降，易于与食物形成团块，遂致本病。

3.脾胃虚弱　素体脾虚，加之劳倦伤脾，久病亦致脾土受损，运化不健，易致食物滞留于胃，则出现胃痛。

【辨证论治】

临证时，宜根据胃痛、积聚的性质、程度和加重缓解因素，结合伴随症状、舌脉来辨别病性之虚实。治疗以理气和胃为主要原则。

1.食滞胃肠证

（1）主症：胃脘胀满，拒按厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后症状减轻，大便不爽，排便酸臭如败卵，舌苔厚腻，脉弦滑。

（2）治法：消食和胃。

（3）处方：保和丸加减。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：法半夏10 g，陈皮10 g，神曲10 g，山楂、15 g，茯苓15 g，连翘15 g，莱菔子6 g，槟榔10 g，隔山消10 g，甘草5 g。加减：胃痛甚，加延胡索10 g。

2.食滞化热证

（1）主症：胃脘胀满，痛势急迫，脘腹灼热拒按，烦躁易怒，口干口苦，纳呆，小便色黄，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉滑数。

（2）治法：消食清热，理气导滞。(https://www.daowen.com)

（3）处方：木香槟榔丸加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：川木香6 g，槟榔10 g，青皮6 g，陈皮10 g，莪术10 g，枳壳10 g，莱菔子6 g，黄连5 g，黄柏10 g，甘草5 g。加减：腹胀明显者加大腹皮15 g，隔山消10 g。

3.食滞瘀结证

（1）主症：胃脘胀痛，攻痛两胁，腹部有块拒按，嗳气后减轻，胸闷纳少，舌质紫暗、苔黄，脉弦。

（2）治法：理气消食，化瘀和胃。

（3）处方：大七气汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：青皮10 g，陈皮10 g，藿香10 g，肉桂5 g，三棱10 g，莪术10 g，香附10 g，鸡内金10 g，莱菔子6 g，槟榔10 g，甘草5 g。加减：胃痛较重者加丹参15 g，五灵脂15 g，延胡索10 g。

4.脾虚食滞证

（1）主症：脘腹痞胀，胃脘隐痛，喜温喜按，食欲不振，大便溏，舌质淡，苔腻，脉沉细。

（2）治法：健脾益气，消食和胃。

（3）处方：香砂六君子汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：党参10 g，白术10 g，茯苓15 g，法半夏10 g，陈皮10 g，川木香6 g，砂仁（后下）5 g，莱菔子5 g，隔山消10 g，炙甘草5 g。加减：恶心呕吐者加旋覆花（包煎）6 g，姜竹茹10 g。

【中成药处方】

（1）烂积丸：6 g/次，2次/d。组成：三棱（麸炒）、莪术（醋炙）、山楂（炒）、青皮（醋炙）、陈皮、枳实、槟榔、牵牛子（炒）、大黄。功效：消积，化滞，驱虫。主治：脾胃不和引起的食滞积聚，胸满，痞闷，腹胀坚硬，嘈杂吐酸，虫积腹痛，大便秘结。

（2）五香丸：6g/次，2次/d。组成：香附（醋炙）、丁香、木香、五灵脂（醋炙）、牵牛子（炒）。功效：消积化痞，宽胸止痛。主治：气郁结滞，宿食停水引起的胸胁胀满，胃寒腹痛，嗳气嘈杂，积聚痞块，大便不畅。

（3）保和丸：8丸/次，3次/d。组成：山楂（焦）、半夏（制）、神曲（炒）、茯苓、莱菔子（炒）、陈皮、连翘、麦芽（炒）。功效：消食导滞和胃。主治：食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。