一、西医

【诊断要点】

1.病史　有明显的进食柿子、山楂、黑枣等致胃石形成的食物或异物的病史，可有幽门梗阻手术史。

2.症状　上腹不适、疼痛，多呈慢性、间歇性反复发作，多数餐后加重，两餐之间完全缓解，常伴饱胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退，体重逐渐减轻。

3.体征　上腹部可扪及光滑可移动的坚硬团块。

4.检查

（1）X线钡剂透视可见钡剂在胃内下行受阻，可见游走性充盈缺损，但黏膜结构完整，胃壁柔软。

（2）内镜检查可见不同形状的游离团块，呈黄色、绿色、褐色等，胃石附近黏膜可见充血、糜烂、溃疡。

（3）B超检查可见胃腔内圆形、椭圆形回声或弧形强回声带，后方伴有声影。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　规范饮食习惯，避免食入能引起胃石的食物和异物。保持情绪乐观，讲述发病原因，减轻疑虑和恐惧情绪；饮食以少食多餐为宜，戒烟酒，避免刺激性食物和寒凉食品。

2.药物治疗　主要用促胃肠动力药以促使胃石排出，对于较大胃石，可以在胃镜碎石后再用促胃肠动力药。积极治疗胃石症的并发症，如幽门梗阻、肠梗阻、上消化道出血，配合支持疗法。

【治疗方案】

1.推荐方案　多潘立酮，餐前半小时口服，10 mg，3次/d，连用7天。

2.可选方案　西沙必利，5 mg，3次/d，连用7天。

临床经验：治疗胃石症宜从两方面入手，一是排石，宜用促胃肠动力药，对胃石较大者可配合用溶石药物或胃镜碎石；二是防止复发，这有赖于规范饮食，避免食入能引起胃石的食物和异物，以防止胃石再次形成。