一、西医

【诊断要点】

1.病史　可有胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，幽门不全梗阻及胃内异物、胃扭转、胃部肿瘤、胃血吸虫病、胃梅毒、胃结核、先天性幽门括约肌肥厚、十二指肠壅积症等病史。

2.症状　原发病上腹部疼痛的节律性改变，如消化性溃疡转变为清晨胃痛，胃肿瘤转变为持续性疼痛，餐后更加明显，被迫不能进食。持续性上腹部饱胀感，进食则加重，身体移动时胃内有振水音，常伴恶心、嗳气、呕吐，吐后症状减轻。反复呕吐可出现呼吸短促、嗜睡、烦躁不安、神志迟钝、四肢无力等代谢性酸中毒表现。

3.体征　上腹部饱胀显著，可见胃型及胃蠕动波，有振水音及气过水声。

4.检查

（1）胃液检查发现空腹胃液超过200 ml。

（2）X线钡餐检查在8、12、24小时后仍有钡剂滞留。

（3）内镜检查发现有幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，或瘢痕性狭窄等病变。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　宜胃肠减压并补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。严重者禁食，配合支持疗法。

2.药物治疗　主要是针对原发病治疗，通常选用抑酸药、抗胆碱药、胃黏膜保护药、质子泵抑制药、抗幽门螺杆菌药等。

【治疗方案】

1.推荐方案　阿莫西林1 g、克林霉素0.5 mg、奥美拉唑20 mg，2次/d，连用14天；枸橼酸铋钾120 mg，3次/d，连用14天。

2.可选方案　奥美拉唑20 mg，1次/d，连用14天。

临床经验：治疗幽门不全梗阻无特效药物，关键是要重视原发病治疗，同时配合持续有效的胃肠减压，可以明显解除症状。