二、中医
【病因病机】
中医学认为本病多因病邪外袭、饮食内伤所致。
1.病邪外袭湿邪与风、寒、暑、热之邪相合,外袭肌表,内犯于脾胃,困遏脾胃气机,运化失常,则致腹痛、泄泻。
2.CP.食内伤饮食不调,暴饮暴食,或误食不洁食物,引起脾胃运化、受纳失职,不能分清泌浊,水谷混杂而下,遂致泄泻、腹痛。
【辨证论治】
临证时,宜根据泄泻、腹痛的性质及加重缓解因素,结合伴随症状、舌脉来辨别病因之寒湿、湿热、暑湿、食滞。治疗以理脾化湿为主要原则。
1.寒湿犯脾证
(1)主症:腹泻清稀或如水样,腹痛、肠鸣,高热,头痛,身困,口干不欲饮,苔白腻,脉濡滑。
(2)治法:散寒化湿,理脾和胃。
(3)处方:藿香正气散加减。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:藿香10 g,大腹皮15 g,紫苏叶6 g,陈皮10 g,茯苓15 g,白术10 g,厚朴10 g,法半夏10 g,葛根30 g,神曲10 g,甘草5 g。加减:发热恶寒者加荆芥10 g,防风6 g;腹中冷痛者加砂仁(后下)6 g,干姜6 g。
2.湿热下注证
(1)主症:腹痛腹泻,大便臭秽,肛门灼热,烦热口黏,小便短赤,舌质红、苔黄腻,脉滑数。
(2)治法:清热利湿,理脾止泻。
(3)处方:葛根芩连汤加味。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:葛根30 g,黄芩10 g,黄连6 g,茯苓10 g,金银花15 g,炒白术10 g,藿香10 g,甘草5 g。加减:恶心呕吐者加法半夏10 g,竹茹10 g;嗳腐吞酸者加神曲10 g,麦芽30 g。
3.暑湿困脾证
(1)主症:暑天泄泻,腹痛恶心,发热恶寒,纳食骤减,身体困倦,面垢微汗,舌质红、苔黄厚腻,脉浮滑数。(https://www.daowen.com)
(2)治法:清暑化湿,理脾和胃。
(3)处方:五物香薷饮加味。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:香薷6 g,扁豆10 g,厚朴10 g,茯苓15 g,青蒿10 g,黄连5 g,连翘10 g,藿香10 g,陈皮10 g,甘草5 g。加减:神疲气少者加黄芪15 g,党参10 g。
4.饮食滞胃证
(1)主症:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐吞酸,厌食,舌苔腻,脉滑。
(2)治法:消食和胃。
(3)处方:保和丸加减。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:法半夏10 g,陈皮10 g,神曲10 g,山楂15 g,茯苓15 g,连翘15 g,莱菔子6 g,槟榔10 g,葛根15 g,甘草5 g。加减:恶心欲呕者加竹茹10 g。
【中成药处方】
(1)藿香正气水:10 ml/次,3次/d。组成:广藿香、紫苏叶、白芷、白术(炒)、陈皮、半夏(姜制)、厚朴(姜制)、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。功效:解表化湿,理气和中。主治:外感风寒,内伤湿滞,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻。
(2)腹可安片:4片/次,3次/d。组成:扭肚藤、火炭母、车前草、救必应、石榴皮。功效:清热利湿,收敛止痛。主治:急性胃肠炎、消化不良引起的腹痛、腹泻、呕吐。
(3)肠炎宁片:4~6片/次,3~4次/d。组成:地锦草、黄毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶。功效:清热利湿,行气。主治:急、慢性胃肠炎,腹泻。
(4)泻痢消胶囊:3粒/次,3次/d。组成:黄连(酒炙)、苍术(炒)、白芍药(酒炙)、木香、吴茱萸(盐炙)、厚朴(姜炙)、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、泽泻、茯苓、甘草。功效:清热燥湿,行气止痛,化浊止痢。主治:湿热泻痢,泄泻急迫,泻而不爽,大便黄褐色或便脓血,肛门灼热,腹痛,里急后重,心烦,口渴,小便黄赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉濡数。如急性肠炎、结肠炎、痢疾等见上述证候者。
(5)复方苦参肠炎康片:4片/次,3次/d。组成:苦参、黄连、黄芩、白芍药、颠茄流浸膏、车前子、金银花、甘草。功效:清热燥湿止泻。主治:湿热泄泻,症见泄泻急迫或泻而不爽、肛门灼热、腹痛、小便短赤;急性肠炎见上述证候者。
(6)胃肠宁片:6片/次,3次/d。组成:布渣叶、辣蓼、番石榴叶、火炭母、功劳木。功效:清热祛湿,健胃止泻。主治:急性胃肠炎。
(7)苍苓止泻口服液:饭前口服,6个月以下,5 ml/次;6个月~1岁,5~8 ml/次;1~4岁,8~10 ml/次;4岁以上及成人,10~20 ml/次,3次/d。组成:苍术、茯苓、金银花、马鞭草、柴胡、葛根、青木香、金樱子、甘草。功效:清热除湿,健脾止泻。主治:湿热所致的腹泻,以及轮状病毒性及细菌性肠炎。症见:水样或蛋花样便,或挟有黏液,发热、舌红、苔黄、小便短赤。
(8)止泻灵片:4~6片/次,3次/d。组成:五倍子(炒)、鸡矢藤、车前草、儿茶、伏龙肝、陈皮、党参、白术(炒)、莱菔子(炒)、地胆草、滑石粉。功效:清热利湿,健脾,涩肠止泻。主治:急性肠炎,小儿消化不良,单纯性腹泻。