一、西医

【诊断要点】

1.病史　多见于20～30岁成年女性，病情缓慢，易复发。病前或病程中可有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、硬化性胆管炎、血管炎、慢性肝炎、杵状指（趾）、肝脾大、关节炎等病史。

2.症状　反复发作进食后右下腹或脐周疼痛，轻者仅有肠鸣和腹部不适，大部分患者有间歇性腹泻，每天2次或3次至10～30次，为软便或稀便，一般不含脓血或黏液，可伴恶心、呕吐，重症患者出现水、电解质平衡紊乱及营养缺乏。

3.体征　右下腹压痛和右下腹包块，肛门周围可见溃疡、窦道或瘘管，可有贫血、低蛋白血症及肠外表现的相应体征。

4.检查

（1）X线钡剂灌肠显示结肠黏膜皱襞增厚粗乱，伴纵行溃疡、卵石征或假息肉。病变单发或多发局限狭窄，呈跳跃分布。回肠末端可形成线样征。

（2）内镜检查显示黏膜充血、水肿、纵行溃疡、假息肉形成，可见肠腔狭窄、肠袋改变、瘘管形成。病变呈斑片状或节段性分布，为鹅卵石样，周围黏膜正常，常累及回盲部、回肠、结肠，也可累及肛直肠、食管、胃和十二指肠。

（3）病理学检查可发现肉芽肿性病变和非特异性炎症反应。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　注意休息，避免精神紧张，进食以少渣、无刺激性、富于营养的食物为主。配合支持疗法和对症治疗，纠正营养障碍。

2.药物治疗　首选氨基水杨酸类药物，重症患者加用肾上腺皮质激素，无效者加用免疫抑制药，合并感染者加抗生素。

【治疗方案】

1.推荐方案　柳氮磺吡啶1 g，3次/d，连用28天。

2.可选方案　柳氮磺吡啶1 g，泼尼松10 mg，3次/d，连用5天。

临床经验：克罗恩病发作期的治疗，通常应用氨基水杨酸类药物加泼尼松，可以使病情迅速缓解，然后将泼尼松减至维持剂量。为了减少泼尼松的不良反应，一般可尽量加大氨基水杨酸类药物的治疗剂量。