二、中医

更新于 2026年10月19日 版权声明
二、中医

【病因病机】

中医学认为本病的发生多因外感时邪、手术损伤、脾胃虚弱所致。

1.外感时邪 手术中肠管暴露时间过长,寒邪直侵,或术后体虚,易于感受寒、湿、热、暑之邪,寒邪凝滞肠腑,传导功能失司,或邪郁化热,热邪郁闭,肠内气血运行不畅,壅塞不通,亦致腹痛。

2.手术损伤 手术时伤及血脉,形成瘀血,瘀阻肠腑经络,影响肠腑运动功能,通降失利,遂致粘连梗阻。

3.脾胃虚弱 素体禀赋不足,或年老体弱,加之术后正气受挫,脾胃及肠腑运化无力,升降失司,终致发病。

【辨证论治】

临证时,宜根据腹痛、腹胀、呕吐的性质与加重缓解因素,结合伴随症状、舌脉来辨别郁、寒、热、瘀、虚。治疗以理气通腑为主要原则。

1.肝肠气滞证

(1)主症:腹部胀痛,攻窜不定,常因情志不畅或受精神刺激而发作,按之不减,矢气稍缓,或见胁下疼痛,胸闷嗳气,舌淡,苔薄,脉弦细。

(2)治法:疏肝解郁,理气行滞。

(3)处方:柴胡疏肝散加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:柴胡10 g,赤芍药10 g,白芍药10 g,枳壳10 g,木香5 g,红藤30 g,槟榔10 g,莱菔子6 g,甘草3 g。加减:大便干结者加大黄10 g;纳差者加白术10 g;发热口干者加黄芩10 g,蒲公英30 g;腹胀明显者加厚朴10 g,紫苏梗10 g;病久神疲乏力者加生黄芪30 g。

2.气郁热结证

(1)主症:脘腹痞满胀痛,大便不通。排气减少,口干渴,舌质红,苔黄燥,脉沉实。

(2)治法:理气宽胀,通腑泻热。

(3)处方:小承气汤加味。5剂,每天1剂,分2次煎服。组成:大黄10 g,厚朴10 g,枳实10 g,槟榔10 g,冬瓜子30 g,败酱草15 g,川木香6 g。加减:腹胀明显者加莱菔子10 g,乌药10 g。

3.寒凝气滞证(https://www.daowen.com)

(1)主症:腹痛急骤,遇冷则甚,得温则缓,常因突受寒凉或进食生冷而发作,痛处喜按,按则痛减,口不渴,大便溏,舌苔薄白,舌质淡,脉沉紧。

(2)治法:温中散寒,理气止痛。

(3)处方:正气天香散加减。7剂,每天1剂,分2次煎服。组成:香附10 g,乌药10 g,干姜10 g,制附子(先煎)6 g,紫苏10 g,延胡索10 g,小茴香10 g,炒白芍药10 g,木香10 g,甘草6 g。加减:舌质暗红、脉涩者加红花10 g,丹参15g。

4.气滞血瘀证

(1)主症:腹部刺痛,固定不移,有明显触痛,按之尤著,矢气后疼痛不减,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉象细涩。

(2)治法:活血化瘀,行气止痛。

(3)处方:少腹逐瘀汤加减。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:小茴香(炒)3 g,干姜(炒)3 g,延胡索3 g,没药3 g,当归10 g,川芎3 g,肉桂3 g,赤芍药6 g,蒲黄15g,五灵脂15 g,大黄10 g,槟榔10 g,川木香6 g,甘草5 g。加减:伴口干口苦者加金银花15 g,败酱草15 g;大便干结者加莱菔子6 g;腹胀满者加厚朴10 g,枳壳10 g;气少神疲者去五灵脂,加党参10 g,黄芪30 g。

5.中虚气滞证

(1)主症:腹痛绵绵,时作时止,痛时喜按,常因疲劳及饥饿后发作,腹胀,嗳气,面色萎黄,头晕体倦,神疲纳少,舌质淡,苔薄,脉细弱。

(2)治法:健脾益气,行气止痛。

(3)处方:香砂六君子汤加减。3剂,每天1剂,分2次煎服。组成:党参10 g,黄芪30 g,白术10 g,法半夏10 g,陈皮10 g,川木香5 g,砂仁(后下)5 g,枳实10 g,柴胡10 g,乌药15 g,甘草6 g。加减:便秘者加大黄6 g,莱菔子6 g。

【中成药处方】

(1)烂积丸:2瓶,6 g/次,2次/d。组成:三棱(麸炒)、莪术(醋炙)、山楂(炒)、青皮(醋炙)、陈皮、枳实、槟榔、牵牛子(炒)、大黄。功效:消积,化滞,驱虫。主治:脾胃不和引起的食滞积聚,胸满,痞闷,腹胀坚硬,嘈杂吐酸,虫积腹痛,大便秘结。

(2)五香丸:6 g/次,2次/d。组成:香附(醋炙)、丁香、木香、五灵脂(醋炙)、牵牛子(炒)。功效:消积化痞,宽胸止痛。主治:气郁结滞,宿食停水引起的胸胁胀满,胃寒腹痛,嗳气嘈杂,积聚痞块,大便不畅。

(3)沉香化滞丸:6 g/次,2次/d。组成:沉香、牵牛子(炒)、枳实(炒)、五灵脂(制)、山楂(炒)、枳壳(炒)、陈皮、香附(制)、厚朴(制)、莪术(制)、砂仁(后下)、三棱(制)、木香、青皮、大黄。功效:理气化滞。主治:饮食停滞,胸腹胀满。

(4)宽胸舒气化滞丸:1~2丸/次,2次/d。组成:沉香、木香、青皮(醋炙)、陈皮、牵牛子(炒)。功效:舒气宽中,消积化滞。主治:肝胃不和,气郁结滞引起的两胁胀满,呃逆积滞,胃脘刺痛,积聚痞块,大便秘结。

✍AI写作