一、西医

【诊断要点】

1.病史　近期使用抗生素史，多在应用抗生素4～10天内，或停药后1～2周内，或手术后5～20天内发病。

2.症状　腹泻，为糊状、黏液状、黄绿色稀便或水样便，典型者粪便中有漂浮的假膜，轻重程度不一，轻者每天2～3次，停用抗生素2～3天可以自愈；重者为水泻，每天可达30次左右，持续4周或更久，常伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热及精神萎靡、食欲缺乏、口渴欲饮等症状，严重可出现休克、脱水、急性肾衰竭及电解质、酸碱平衡紊乱的表现。

3.体征　可有腹部压痛或下腹部压痛，肠鸣音多亢进。脱水时可见皮肤弹性下降、眼窝凹陷。

4.检查

（1）大便厌氧菌培养有艰难梭生长，细胞毒素检测阳性。

（2）内镜检查可见肠黏膜充血、水肿，有接触性充血或溃疡，斑片状假膜，或可融合成片，呈黄白色、灰绿色或棕色。

（3）肠黏膜斑片组织学培养及毒性检测阳性。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　立即停用相关抗生素，按消化道传染病进行隔离。补液，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。原则上避免应用解痉药。

2.药物治疗　应用抗生素、微生态制剂和止泻药。

【治疗方案】

1.推荐方案　0.5%甲硝唑250 ml，3次/d，连用7～14天。

2.可选方案　万古霉素，125 mg，4次/d，连用7～14天。

临床经验：治疗假膜性肠炎的关键是先停用相关抗生素，然后在对症、支持疗法的基础上进行抗病原治疗，轻症者选用甲硝唑口服，中重度患者选用万古霉素口服或甲硝唑静脉滴注，一般用药2～4天可以使症状缓解，但停药后易于复发，可以加用微生态制剂，连用3周。