一、西医

【诊断要点】

1.病史　可有进食过少或食品过于精细、生活规律改变、经常服用强泻药、经常洗肠等病史。

2.症状　粪便干硬，排便困难，排便间隔时间在72小时以上，或虽大便间隔时间如常，但排便艰涩，或虽有便意，大便亦软，但排出不尽，可伴腹胀、腹痛、肠鸣、嗳气、反胃、恶心、矢气频繁、头昏头胀、倦怠、失眠等症状。

3.体征　无明显体征，可在左中下腹触及粪块或痉挛的肠管。

4.检查

（1）X线钡剂灌肠检查无器质性病变，张力减退性便秘者示钡剂到达结肠后运行明显减慢，在左侧结肠内长期停滞，显出扩张的直肠壶腹；痉挛性便秘者示结肠痉挛和钡剂回流。

（2）内镜检查示黏膜有不同程度的炎性改变，或示肠管痉挛性收缩，内镜推进困难。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　增加文体活动，规范排便习惯，增加饮食量，适当调整食品品种，通常增加纤维素、果糖、乳糖的摄入量。

2.药物治疗　主要选用各种泻剂、促胃肠动力药、微生态制剂和纤维素制剂，其中泻剂包括容积性泻药、润滑性泻药、高渗性泻药、软化性泻药及栓剂等。

【治疗方案】

1.推荐方案　西沙必利5mg，3次/d，连用7天。

2.可选方案　酚酞50 mg，每晚1次，连用5天。

临床经验：治疗功能性便秘的关键是在保持良好心理状态的基础上。规范饮食习惯和排便习惯，多参加文体活动，多按摩腹部，一般可以使大便通畅。对于顽固便秘患者，才考虑用药物治疗，一般用西沙必利，在用药期间有效，但停药后复发率高。可考虑中西医结合治疗以维持疗效。