二、中医
【病因病机】
中医学认为本病多因感染疫毒、情志过极、饮食不节、久病失治、脾肾亏虚所致。
1.感染疫毒 感染暑温、暑热、湿温疫毒，蕴积化火，灼伤肠络，血溢于外。
2.情志过极 忧思恼怒，情志不遂，气郁伤肝，肝郁化火，横逆犯脾，灼伤肠络，血溢于外，则致出血。
3.饮食不节 过食辛辣、酒浆，滋生湿热，蕴而化火，迫血妄行，故致出血。
4.久病失治 久病失治，损伤气阴，气伤则不能摄血，阴伤则虚火灼络，均致出血。
5.脾肾亏虚 素体脾肾亏虚，或劳倦过度，损伤脾肾，脾气虚则不能摄血，肾阳虚则不能温养经脉，均致血失常道，溢出脉外。
【辨证论治】
临证时，宜根据便血的主症特点，结合伴随症状、舌脉，来辨别火与虚之有无、多少。治疗以宁络止血为主要原则。
1.肠道湿热证
（1）主症：便血，其色鲜红或暗红，口苦而干，大便不畅，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
（2）治法：清热化湿，凉血止血。
（3）处方：地榆散加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：地榆10 g，茜草10 g，黄芩10 g，黄连6 g，炒栀子6 g，三七（为末另冲）3 g，槐角30 g，红藤30 g，甘草3 g。加减：腹痛者加酒白芍药15 g，川楝子10 g。
2.血热炽盛证
（1）主症：便血，其色鲜红或暗红，高热烦躁，口干口臭，喜冷饮，舌质红绛、苔黄，脉滑数。
（2）治法：清热泻火，凉血止血。
（3）处方：犀角地黄汤加减。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：犀角（水牛角代）（先煎）30 g，生地黄15g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，小蓟30 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭10g，金银花炭30 g。加减：口干咽燥明显者加沙参10 g，石斛10 g。
3.脾虚失摄证
（1）主症：便血，其色鲜红或紫暗，纳食减少，头晕心悸，口唇色淡，神疲气少，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
（2）治法：健脾益气，摄血止血。(https://www.daowen.com)
（3）处方：归脾汤加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：黄芪30 g，党参10 g，白术10 g，当归6 g，炙远志6 g，川木香6 g，侧柏叶炭10 g，地榆炭15 g，三七（为末另冲）3 g，酸枣仁15 g，甘草5 g。加减：出血过多、声低气微者另用红人参10 g，水煎先服；便血日久不愈、有气下坠感者加升麻5 g。
4.脾胃虚寒证
（1）主症：便血，时轻时重，大便溏薄，畏寒肢冷，神疲乏力，纳食减少，舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉迟。
（2）治法：温中健脾，益气摄血。
（3）处方：黄土汤加味。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：灶心土30 g，炒白术15 g，制附子10 g，黄芩10 g，阿胶15 g，生地黄12 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭1 5g，炙甘草6 g。加减：便血日久、反复不止者加赤石脂15 g，炮姜炭10 g；四肢逆冷者加炮姜炭6 g，艾叶15 g；倦怠乏力明显者加黄芪30 g，党参10 g。
5.阴虚火旺证
（1）主症：便血，其色暗红，量少，口干喜饮，手足心热，舌红少津，苔少，脉细数。
（2）治法：养阴清热，凉血止血。
（3）处方：茜根散加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：茜草根10 g，阿胶10 g，侧柏叶10 g，生地黄15 g，黄芩10 g，墨旱莲15 g，三七（为末另冲）3 g，金银花炭15 g，炙甘草6 g。加减：口干咽燥明显者加沙参10g，石斛10 g。
6.气衰阳脱证
（1）主症：便血量多，面色苍白，头晕心悸，四肢冷，舌质淡，脉细微无力。
（2）治法：益气摄血，回阳固脱。
（3）处方：参附汤加味。3剂，每天1剂，分2次煎服。组成：生晒参10 g，制附子（先煎）6 g，灶心土（包煎）30 g，煅龙骨（包煎）30 g，煅牡蛎（包煎）30 g，三七（为末另冲）3 g，侧柏叶炭15 g。加减：大汗淋漓者加五味子10 g，麦门冬10 g，山茱萸15 g。
【中成药处方】
（1）裸花紫珠片：2盒，3～5片/次，3～4次/d。组成：裸花紫珠。功效：消炎，解毒，收敛，止血。主治：消化道出血。
（2）紫地宁血散：2盒，8g/次，2次/d。组成：大叶紫珠、地菍。功效：清热凉血，收敛止血。主治：便血，属胃中积热型者。
（3）四红丹：2瓶，1丸/次，2次/d。组成：当归、大黄、地榆（炭）、槐花（炭）、当归（炭）、大黄（炭）。功效：清热止血。主治：便血。
（4）地榆槐角丸：2瓶，1丸/次，2次/d。组成：槐角（炒）、枳壳（炒）、地榆（炭）、栀子（炒）、地黄、白芍药（酒炒）、荆芥、椿皮（炒）、黄芩。功效：清热止血，消肿止痛。主治：大便下血，大肠积热，痔疮肿痛。
（5）止红肠僻丸：2瓶，1丸/次。2次/d。组成：地黄（炭）、当归、黄芩、地榆（炭）、栀子、白芍药、槐花、阿胶、荆芥穗、侧柏叶（炭）、黄连、乌梅、升麻。功效：清热。凉血，止血，养血。主治：肠风便血，痔疮下血。
（6）紫珠止血液：2盒，40 ml/次，2～3次/d。组成：紫珠草叶。功效：清热解毒，收敛止血。主治：胃肠道出血、便血、咯血以及外伤出血等。