二、中医
【病因病机】
中医学认为本病多因感染疫毒、饮食内伤、情志不遂、肝肾亏虚所致。
1.感染疫毒外感湿热疫毒病邪，郁蒸肝胆阻遏气机，壅滞血脉，发为胁痛、黄疸。
2.饮食内伤饮食不节，或过食肥甘厚味，或误食不洁食物，内蕴湿邪，郁而化热，湿热熏蒸肝胆，疏泄失职，则致病。
3.情志不遂精神抑郁，或暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾，则致脏腑功能紊乱，气血运行失常，从而病情反复，日久不愈。
4.肝肾亏虚素体肝肾不足，或久病伤及肝肾，易染邪毒，难于驱除，日久不愈，则成慢性病患。
【辨证论治】
临证时，根据黄疸、胁痛的主症特点，结合全身症状、舌脉来辨别寒、热、虚、实。治疗以疏肝解郁、清热利湿为主要原则。
1.热重于湿证
（1）主症：身目俱黄，其色鲜明如橘皮色，口干口苦，恶心厌油，纳差，上腹胀满，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
（2）治法：清热利湿。
（3）处方：茵陈蒿汤加味。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：茵陈蒿30 g，栀子6 g，大黄6 g，虎杖30 g，田基黄30 g，连翘10 g，赤芍药10 g，藿香10 g，甘草3 g。加减：恶寒、发热、头痛者加柴胡10 g，黄芩6 g；大便秘结者加枳实10 g，虎杖10 g；胁痛腹胀者加郁金10 g，枳壳10 g，川楝子10 g。
2.湿重于热证
（1）主症：身目俱黄，其色较鲜明，口淡或黏，恶心纳呆，胸脘痞满，倦怠乏力，便溏或粘滞不爽，小便黄，舌质淡而润，苔白腻，脉弦滑。
（2）治法：利湿清热，健脾和中。
（3）处方：茵陈四苓散。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：茵陈30 g，茯苓30 g，白术15 g，猪苓10g，泽泻6 g，薏苡仁30 g，半边莲30 g。加减：肝脾大者加三棱10 g，莪术10 g；纳差者加鸡内金10 g，砂仁（后下）6 g，山药15 g；胁痛反复发作者加瓜蒌子6 g，旋覆花（包煎）6 g；舌红、失眠者，去猪苓、泽泻，加沙参10 g，枸杞子30 g，白芍药12 g；周身困倦、腰膝酸软者加巴戟天10 g，菟丝子10 g。
3.热毒内陷证
（1）主症：起病急骤，突然出现黄疸，脘腹胀满，心烦口渴，极度乏力，口有肝臭味，大便秘结，小便黄赤，或伴高热，病情迅速恶化，神昏谵语，衄血。舌质红绛，苔黄腻或干燥，脉弦数或弦大。
（2）治法：清热解毒，凉血救阴。
（3）处方：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：犀角（水牛角代）（先煎）30 g，黄连10 g，黄芩10 g，黄柏10 g，生地黄15 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，茵陈蒿30 g，虎杖30 g，田基黄30 g。加减：神昏谵语者加石菖蒲10 g，玉枢散1.2 g。
4.肝郁气滞证
（1）主症：右胁或两胁胀痛，痛无暄外，胸闷腹胀，易急躁，时时叹息。舌质略红，苔薄白，脉弦。
（2）治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。
（3）处方：柴胡疏肝散加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，酒白芍药15 g，枳壳10 g，茯苓15 g，茵陈蒿30 g，香附10 g，陈皮10 g，郁金10 g，半边莲15 g，甘草6 g。加减：肝脾大者加丹参15 g，莪术10 g；纳差者加麦芽30 g，山楂15 g；腹胀嗳气者加大腹皮15 g，莱菔子6 g。
5.肝郁脾虚证
（1）主症：胸胁胀痛，腹胀，疲乏无力，纳少，便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细。(https://www.daowen.com)
（2）治法：健脾疏肝，理气和胃。
（3）处方：逍遥散加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，赤芍药12 g，当归10 g，茯苓30 g，炒白术10 g，薄荷6 g，薏苡仁30 g，茵陈蒿30 g，田基黄30 g，大腹皮15 g，甘草5 g。加减：乏力、气短者加黄芪30 g；便溏者去当归，加神曲10 g，焦山楂15 g；胁痛者加延胡索10 g；纳呆者加鸡内金10 g，谷芽30 g，山楂15 g。
6.肝肾阴虚证
（1）主症：两胁隐痛，腹胀纳差，疲乏无力，头晕，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌质红，少苔或无苔，脉细或弦细数。
（2）治法：滋补肝肾。
（3）处方：一贯煎加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：生地黄15 g，沙参10 g，枸杞子30 g，麦门冬10 g，川楝子10 g，赤芍药10 g，茵陈蒿30 g，田基黄30 g，地骨皮30 g，山楂12 g。加减：乏力、气短者加黄芪30 g。
7.脾肾阳虚证
（1）主症：形寒肢冷，脘闷腹胀，腰膝酸软，气短懒言，食少便溏，舌质淡，舌边有齿痕，舌苔白，脉沉缓或细弱。
（2）治法：温补脾，肾。
（3）处方：茵陈术附汤加味。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：茵陈蒿30 g，炒白术10 g，制附子（先煎）6 g，大腹皮15 g，炮干姜6 g，赤芍药10 g，田基黄30 g，半边莲30 g，山楂12 g。加减：倦怠无力者加黄芪30 g，党参10 g；腰痛甚者加菟丝子10 g，巴戟天10 g；脘闷腹胀明显者加鸡内金10 g，麦芽30 g。
8.瘀阻肝络证
（1）主症：胁部刺痛或胁下胀痛如针刺，固定不移，面颈赤缕红丝，肝掌，舌质紫暗或瘀点或瘀斑，舌苔薄白腻，脉弦涩。
（2）治法：行气化瘀通络。
（3）处方：复元活血汤加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，天花粉15g，当归10 g，红花10 g，穿山甲（炮）10 g，大黄6 g，桃仁10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，茵陈蒿30 g，虎杖30 g，甘草6 g。加减：乏力、气短者加黄芪30 g，党参10 g；肝脾肿大者加土鳖虫6 g，牡蛎（先煎）30 g；兼阴虚内热、出血倾向者去桃仁、红花、当归，加生地黄15 g，牡丹皮10 g，仙鹤草30 g，刘寄奴10 g；口苦尿黄者加龙胆草6 g，山栀6g；脘痞、恶心、纳呆、舌苔腻者加厚朴10 g，苍术10 g。
【中成药处方】
（1）茵栀黄口服液：2盒，10 ml/次，3次/d。组成：茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。功效：清热解毒，利湿退黄，有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。主治：湿热毒邪内蕴所致急性、迁延性、慢性肝炎和重症肝炎（1型）。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
（2）茵陈五苓丸：2瓶，6 g/次，2次/d。组成：茵陈、泽泻、茯苓、猪苓、白术（炒）、肉桂。功效：清湿热，利小便。主治：肝胆湿热，脾肺气郁引起的湿热黄疸，胆腹胀满，小便不利。
（3）黄疸肝炎丸：2瓶，1～2丸/次，3次/d。组成：青叶胆、竹叶柴胡、茵陈、槟榔、白芍药（酒炙）、郁金（醋炙）、佛手、栀子（炒）、延胡索（醋炙）、甘草、香附（醋炙）、枳壳（麸炒）、青皮。功效：舒肝利胆，除湿理气。主治：湿热薰蒸，皮肤黄染，胸胁胀痛，小便短赤，急性肝炎。
（4）茵莲清肝合剂：2瓶，50 ml/次，2次/d。组成：茵陈、板蓝根、绵马贯众、茯苓、郁金、当归、红花、琥珀、白芍药（炒）、白花蛇舌草、半枝莲、广藿香、佩兰、砂仁、虎杖、丹参、泽兰、柴胡、重楼。功效：清热解毒，芳香化湿，舒肝利胆，健脾和胃，养血活血。主治：病毒性肝炎，肝炎病毒携带者及肝功能异常患者。
（5）肝达康片：2瓶，8～10片/次，3次/d。组成：北柴胡（醋炙）、白芍药（醋炙）、当归（酒炙）、茜草、白术（麸炒）、茯苓、鳖甲（醋炙）、湘曲、党参、白茅根、枳实＜麸炒）、青皮（麸炒）、砂仁、地龙（炒）、甘草。功效：疏肝健脾，化瘀通络。主治：慢性乙型肝炎（慢性活动性及慢性迁延性肝炎）具肝郁脾虚兼血瘀证候者，症见疲乏纳差，胁痛腹胀，大便溏薄，胁下痞块，舌色淡或色暗有瘀点，脉弦缓或涩。
（6）乙肝解毒胶囊：2盒，4粒/次，3次/d。组成：黄柏、草河车、黄芩、大黄、胡黄连、土茯苓、黑矾、贯众。功效：清热解毒，疏肝利胆。主治：乙型肝炎，证属肝胆湿热内蕴者，症见肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。
（7）双虎清肝颗粒：2盒，1～2袋/次，2次/d。组成：金银花、虎杖、黄连、白花蛇舌草、蒲公英、丹参、野菊花、紫花地丁、法半夏、甘草、瓜蒌、枳实。功效：清热利湿，化痰宽中，理气活血。主治：湿热内蕴所致的胃脘痞闷，口干不欲饮，恶心厌油，食少纳差，胁肋隐痛，腹部胀满，大便粘滞不爽或臭秽，或身目发黄，舌质暗，边红，舌苔厚腻或黄腻，脉弦滑或弦数者，以及慢性乙型肝炎见有上述证候者。
（8）茵胆平肝胶囊：2盒，2粒/次，3次/d。组成：茵陈、龙胆、黄芩、猪胆膏、栀子、白芍药（炒）、当归、甘草。功效：清热利湿，消黄。主治：急性黄疸型肝炎，慢性肝炎。
（9）当飞利肝宁胶囊：2盒，4粒/次，3次/d。组成：水飞蓟、当药；功效：清利湿热，益肝退黄；主治：湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热症候者。
（10）乙肝养阴活血颗粒：2盒，20 g/次，3次/d。组成：地黄、北沙参、麦门冬、女贞子（酒炙）、五味子、黄芪、当归、白芍药、何首乌（制）、阿胶珠、黄精（蒸）、泽兰、牡蛎、橘红、丹参、川楝子。功效：滋补肝肾，活血化瘀。主治肝肾阴虚型慢性肝炎。症见面色晦暗，头晕耳鸣，五心烦热，腰腿酸软，齿鼻衄血，胁下痞块，赤缕红斑，舌质红，少苔，脉沉弦，细涩等。