一、西医

【诊断要点】

1.病史　发病前3个月内曾有内服药物史，包括剂量、给药途径、持续时间及同时使用的其他药物。

2.症状　常有疲乏无力、食欲减退、上腹不适、恶心、呕吐等消化道症状，可有黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。少数患者伴有发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等。

3.体征　黄疸，肝大并轻触痛，可有关节肿痛或肾区叩击痛。

4.检查

（1）血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、血清胆固醇等可有不同程度的升高，血浆白蛋白可降低。

（2）各种病毒性肝炎血清标志物均为阴性。

（3）药物敏感试验（淋巴细胞培养试验、皮肤试验）为阳性。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　立即停用相关药物。适当休息，加强营养，给予高糖、低脂肪饮食，补充维生素C、B族维生素和维生素E。

2.药物治疗　可用还原型谷胱甘肽、硫普罗宁和水飞蓟宾以保护肝脏，根据相关药物可以选用相应的解毒剂。胆汁淤积型可用腺苷蛋氨酸或熊去氧胆酸，严重者试用肾上腺皮质激素。

【治疗方案】

1.推荐方案　还原型谷胱甘肽1 200 mg和0.9%氯化钠250 ml，静脉滴注，1次/d，连用7天。

2.可选方案　水飞蓟素70 mg，3次/d，连用7天。

临床经验：治疗药物性肝病主要是在支持、对症疗法的基础上，应用保护肝脏和相应药物的解毒剂，一般在8天后转氨酶开始逐渐下降，并在30天内不再上升，其他肝功能指标也将有所改善。当出现急性肝功能衰竭时，其治疗原则同重型肝炎，必要时可考虑用人工肝装置或进行肝移植手术。