一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.病史　有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80 g/d。乙醇量计算公式：乙醇量（g）＝饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8（酒精比重）。

2.症状　可无症状，或有右上腹胀痛，食欲缺乏、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有肝性脑病的临床表现。

3.体征　程度不同的贫血貌，偶有黄疸，肝大。酒精性肝硬化失代偿期有脾大、蜘蛛痣、腹水。

4.检查

（1）血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT＞2，GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。

（2）肝脏B超或CT检查有典型表现。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　戒酒，补充多种维生素如维生素B、维生素C、维生素K等。供给足够的热量和蛋白质。同时注意休息。

2.药物治疗　肝功能异常者，可用还原型谷胱甘肽和水飞蓟素以保护肝脏；肝性脑病而无食管胃底静脉曲张破裂出血者，试用肾上腺皮质激素；酒精性肝硬化应用抗肝纤维化药物。

【治疗方案】

1.推荐方案　硫普罗宁200 mg加入5%葡萄糖250 ml中，静脉滴注，1次/d，连用28天。

2.可选方案　硫普罗宁100 mg，3次/d，连用3个月。

临床经验：酒精性肝病的治疗关键是戒酒，酒精性脂肪肝在戒酒后就可以在数周至数月内很快恢复，酒精性肝炎在戒酒后可以停止进展，酒精性肝硬化在戒酒后虽然不可以逆转，但由于酒精性肝炎与酒精性肝硬化通常重叠存在，戒酒后也可以延缓其进展。在戒酒的基础上配合支持对症疗法，供给足够的能量、维生素和蛋白质，配合药物治疗。