一、西医

【诊断要点】

1.病史　常有饱食、吃油腻食物、劳累及精神刺激史。

2.症状　腹痛多发生于右上腹，也可发生于中上腹，程度较剧烈而持久，常有阵发性加剧，可向右肩放射；恶心、呕吐；中度发热。若发生化脓性胆囊炎时，可出现寒战、高热、烦躁、谵妄等症状。严重者可发生感染性休克或并发胆囊穿孔、急性胰腺炎、胆总管炎、肝脓肿等病。

3.体征　呈急性病容；呼吸表浅而不规则；轻度黄疸，若伴有总胆管和肝胆管结石梗阻或伴发胆管炎时则黄疸明显加深；右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限；有时右上腹可扪及肿大的胆囊，并有触痛，墨菲征阳性。

4.检查

（1）白细胞计数多轻度升高。

（2）B超检查胆囊增大，囊壁增厚或毛糙、模糊，可伴胆石影。

（3）X线检查可以胆囊增大阴影，或见结石阴影。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　卧床休息，轻症者给予流质或半流质清淡饮食，重症者禁食，严重呕吐者行胃肠减压，补液，配合对症支持疗法。

2.药物治疗　可选用抗生素，利胆药，胆绞痛者加用解痉药，必要时用镇痛药。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，抗休克治疗。

【治疗方案】

1.推荐方案　氨苄西林3 g，0.5%甲硝唑250 ml，静脉滴注，2次/d，连用5天；硫酸镁20 ml，2次/d，连用3天；硝酸甘油0.6 g，舌下含化，即刻。

2.可选方案　庆大霉素16万U，静脉滴注，1次/d，连用5天；阿托品0.5 mg，肌内注射，即刻。

临床经验：急性胆囊炎的治疗主要是抗感染和解除胆囊、胆道平滑肌及肝胰壶腹括约肌痉挛，症状较轻微的单纯性胆囊炎患者可以很快缓解疼痛。对于较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔应及时进行手术治疗。