二、中医
[病因病机]本病发生于营卫失和，阴阳失调，气血紊乱有关，其病机涉及肝、肾等脏，病理上又相互影响。
1.营卫失和，脉络绌急 社会心理应激，属中医学之七情内伤范畴。现代社会竞争激烈，工作压力大，思想负担过重可引起焦虑、紧张、烦闷、压抑等不良情绪，可致营卫正常调和运行的机制被打破，而出现卫行障碍，营阴瘀滞，脉络绌急，导致头痛、眩晕等高血压发生。
2.阴阳失调，气机逆乱 七情致病常易影响人体气机，《素问·举痛论》云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……”七情所伤，五志过激，气机上逆，血液随之上行，可引动内风而发本病。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒可使肝阳暴张，内风旋动，迫血上涌，或络脉绌急失柔，瘀阻脉络而发本病。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。年老体弱，或久病体亏，元气耗伤，肾精不足，精气陷于下而不升，脑络失养；或肝肾之阴不足，水不涵木，肝阳暴张，则阴不制阳，内风动越，气机逆乱于上，挟痰浊、瘀血阻滞脑络，突发本病。
3.气血失常，痰血滞络 外感六淫、七情内伤均可导致气血失常，瘀血滞络的病机变化。本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有一定关系。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可致气血运行失常，痰血滞络而发病，如《素问·调经论》说：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”；或素为情志所伤，气机郁结，血行瘀滞，津血互换障碍，痰浊形成，痰血瘀滞脉络；早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳易动，挟痰、瘀上扰，也可导致本病发生。
【辨证论治】
本病是诸多原因引起营卫气血运行障碍，气机升降失常，导致痰浊、瘀血形成，从而使脉络绌急，络脉失养，脉络瘀滞或瘀阻而成，故在辨证时要注意以下几点。①辨营卫气血（痰浊瘀毒）：营行脉中，卫行脉外，营卫调和，循行无端是保障机体五脏六腑、阴阳气血协调平衡的必要条件。营卫气血运行障碍，由此产生了痰浊瘀毒等病理因素。因此辨证应着重了解营卫气血的运行状况，审察痰浊瘀毒所产生的根源。病邪总以瘀血、痰浊为主，但瘀血与痰浊孰先孰后，何者为主要矛盾，必须分辨。若见头痛头胀、面红、发绀、颈静脉怒张，舌黯或瘀斑、瘀点等，则以瘀血阻络为主；若见头昏如蒙、胸闷泛恶、咳嗽吐痰、舌胖苔腻，则以痰浊为主。②辨气机升降（气逆气虚）：高血压在气机升降失常方面，主要为肝气逆乱，或为肝阳上亢，或为肝阳暴张；气虚则多为肾精亏虚，气血亏虚，血不荣脑。阳亢则眩晕、头痛、易怒、面颊红赤，脉弦或寸大尺缓；肝阳暴张者剧烈头痛，口歪舌强，肢体麻木等，脉弦而长。虚不荣脑者头晕较轻，伴倦怠乏力，耳鸣或形寒怯冷等，脉寸弱尺弦。在辨本病气机升降中虽以肝升，肾亏血虚不升为主，但人体是一有机的整体，一脏气机升降失常必然影响他脏，肝升太过，不仅冲脑，还可犯肺（木火刑金）。③辨脏腑气机（肝肾心肺）：本病初期因络脉病变，影响心脏之藏神运血功能，可见心悸、气短、失眠、健忘等症状；以后随着疾病的发展，病及脑络，出现头痛、头胀、眩晕，甚至失语、偏瘫、昏迷等症；病及肾络，固涩失权，精微下趋，出现蛋白尿、管型尿；肾络损伤，血液外溢，可见血尿；病在周身脉络；可见下肢水肿、颈静脉怒张、发绀；病及肺络，可见频繁咳嗽、咳痰带血、呼吸不利；病及肝络，可见肝大、腹水等症。临床上本病或以某络病变为主，或诸络病变兼见，必须辨别清楚，用药方能有的放矢。
高血压的治疗应通过采用调营卫气血、气机升降、协调阴阳等治疗方法，气逆阳亢者使之下降，气机不升者使之上升，但治疗升降气机，不应仅着眼于一脏一腑，还应体察病后对全身气机的影响，尤其应重视脾胃升降对全身气机的调节作用，恢复机体的动态平衡，血压自会恢复正常。
高血压的临床症状很多，根据体内阴阳盛衰、脏腑虚实、舌苔、脉象、体型及发病诱因等的不同，临床一般将本病分为肝阳上亢，阴虚阳亢，肾精亏虚，痰浊上犯等不同证型，但细究其证，则不出虚实两端。实证多以肝风痰火为主，而虚证则以肝肾阴血亏虚多见。但虚实二证并不是一成不变的，虚证可转化为实证，实证可转化为虚证，或虚中夹实，或实中夹虚，或虚实互见。千万不可用对号入座的方法，生搬硬套，临证时务必详审，孰先孰后，主次标本，缓急轻重，都需分辨清楚，立法组方，必须权衡准确，才不致贻误病机，犯虚虚实实之戒。
1.肝火上炎证
（1）主症：体盛性刚，形气俱实，头胀头痛，口苦而干，烦躁易怒，面赤烘热，大便干结，舌红苔黄或燥，脉弦数有力。
（2）治法：清肝泻火，通脉和络。
（3）处方：龙胆泻肝汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：龙胆草10 g，栀子10 g，黄芩10 g，生地黄15 g，车前子（包）15 g，木通10 g，白芍15 g，大黄（后下）10 g，蜈蚣2条，甘草5 g。加减：兼有痰火、咳嗽、气急、痰稠者，加黄连3 g，竹茹10 g，胆南星6 g；头痛剧烈者，加石决明30 g，钩藤15 g；火盛动风震颤，甚或抽搐者，加全蝎5 g，代赭石30 g。
2.痰浊阻络证
（1）主症：头晕头重，困倦乏力，心胸烦闷，腹胀痞满，呕吐痰涎，少食多寐，手足麻木，舌淡苔腻，脉弦滑。
（2）治法：祛痰通络，升清降浊。
（3）处方：半夏白术天麻汤合温胆汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：半夏10 g，白术15 g，天麻10 g，石菖蒲10 g，远志10 g，陈皮10 g，茯苓15 g，姜竹茹15 g，枳实15 g，甘草5 g。加减：腹胀、纳呆便溏者，加砂仁10 g，藿香10 g；若痰浊化热，舌苔黄腻者，加黄连3 g。
3.肝阳上亢证
（1）主症：眩晕、耳鸣、头胀痛，失眠多梦，易怒，面颊红赤，舌红，脉弦。
（2）治法：平肝潜阳，通脉活络。(https://www.daowen.com)
（3）处方：天麻钩藤饮加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：天麻15 g，钩藤（后下）15 g，桑寄生15 g，栀子10 g，黄芩10 g，石决明15 g，夜交藤15 g，牛膝15 g，生牡蛎（先煎）30 g，杜仲15 g，白芍15 g，益母草15 g。加减：兼腑实便秘者，加大黄（后下）10 g，芒硝（冲化）10 g；阳亢化风，手足颤动者，加羚羊角粉（冲服）3 g，代赭石15 g；手足发麻者，加桑枝15 g，豨莶草15 g；胸闷者，加薤白10 g，瓜蒌皮10 g。
4.阴虚阳亢证
（1）主症：头晕、目眩，耳鸣口干，面红，心悸失眠，四肢麻木，头重脚轻，步履不稳，舌质红干少苔，脉弦细。
（2）治法：滋阴潜阳，通络行瘀。
（3）处方：杞菊地黄丸合二至丸加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：枸杞子10 g，菊花10 g，生地黄15 g，女贞子（先煎）15 g，墨旱莲15 g，山茱萸15 g，白芍15 g，丹参15 g，怀牛膝15 g，龟甲（醋制）20 g，生龙骨、生牡蛎各20 g，鸡血藤20 g。加减：腰酸腿软者，加桑寄生15 g，杜仲15 g；心悸失眠者，加酸枣仁15 g，柏子仁10 g；心前区闷痛，活动后加剧者，加红花10 g，川芎10 g；后脑部或颈项发紧者，加葛根15 g，川芎10 g。
5.肾精亏虚证
（1）主症：头晕，头空痛，耳鸣目糊，腰腿酸软，夜尿频多，下肢痿软无力，舌淡红，脉沉细无力。
（2）治法：补肾填精，养血荣脑。
（3）处方：地黄饮子加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄15 g，山茱萸30 g，麦冬15 g，五味子10 g，肉苁蓉15 g，菟丝子30 g，枸杞子10 g，巴戟天9 g，肉桂3 g，远志10 g，石菖蒲10 g，砂仁5 g。加减：下肢痿软者加杜仲15 g，怀牛膝15 g；耳鸣重者加磁石10 g；中气不足者，加黄芪15 g，白术10 g；兼有痰浊者加姜半夏10 g，橘红10 g。
6.肝阳暴张证
（1）主症：剧烈头痛，口歪舌强，肢体麻木，甚或突然昏仆，手足抽搐，半身不遂，舌红少苔，脉弦而长。
（2）治法：平肝潜阳，息风通络。
（3）处方：镇肝熄风汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：怀牛膝30 g，代赭石（先煎）30 g，生龙骨、生牡蛎各（先煎）30 g，龟甲20 g，天冬15 g，白芍15 g，玄参15 g，钩藤（后下）15 g，天麻10 g。另用羚羊角6 g煎水频服。加减：头痛剧烈、尿少者，加车前子15 g，木通10 g；兼挟痰火者，加天竺黄10 g，浙贝母15 g。
【中成药处方】
（1）牛黄清心片1盒，每次5～10片，每日2次。组成：人工牛黄、朱砂、黄连、黄芩、栀子、郁金。功效：清心泻火，镇惊安神。主治：用于心肝火旺之高血压。
（2）舒心降压片1盒，每次4～6片，每日2次。组成：防己、女贞子、葛根、丹参、赤芍。功效：平肝潜阳，息风活血。主治：肝阳上亢之高血压。
（3）牛黄降压丸1盒，每次l丸，每日2次。组成：黄芩、党参、黄芪、川芎、白芍、冰片、决明子、甘松、郁金、薄荷、人工牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠。功效：清心化痰，镇静降压。主治：肝火旺盛之高血压。
（4）复方羚羊降压片1盒，每次4～5片，每日2次。组成：羚羊角、黄芩、夏枯草、槲寄生。功效：降低血压，预防中风。主治：用于高血压，充血性头晕胀痛。