二、中医
【病因病机】
本病是心痛重症，其病位在心，病机性质属本虚标实，涉及肝、脾、肺、肾四脏。本虚为心气心阳虚，标实为瘀血痰浊。心主血脉，血液在血管中周流不息，须赖心气之推动。人到中年以后，阴精阳气俱已亏虚，五脏气血虚损，或因操劳过度，或因饮食劳倦，或因情志失调，使心气愈加不足，或进一步引起心阳虚衰，阳气无力推动血液，血行缓滞，则留而为瘀；津血同源，血滞则津液亦滞，或饮食失调，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，津液聚而为痰，痰瘀互结，阻闭心脉，心脉不通则痛，心肌失荣亦痛，疼痛剧烈难忍。
【辨证论治】
真心痛发病时因心脉闭塞，胸骨后剧烈疼痛，属临床急危重症，急则治其标，应根据病情进行急救治疗。经救治急危病情缓解后，按具体病情，审视脉证，辨证论治。
1.气滞血瘀证
（1）主症：胸闷剧痛，痛处固定，持久不解。可见胸闷胁胀，唇爪青紫。舌质紫暗，或有瘀斑，舌下脉络青紫纡曲，苔白，脉弦涩或结代。
（2）治法：行气化瘀，通脉镇痛。
（3）处方：血府逐瘀汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：当归10 g，生地黄15 g，桃仁15 g，红花10 g，枳壳5 g，赤芍10 g，柴胡5 g，甘草5 g，桔梗5 g，川芎10 g，牛膝10 g。加减：疼痛剧烈者，加三七10 g，水蛭5 g，檀香10 g，薤白10 g。
2.痰瘀互阻证
（1）主症：胸闷胀痛，持久不解，口黏呕恶，脘痞纳呆，或头身困重。舌质淡紫，苔白腻，脉弦滑或濡。
（2）治法：通阳豁痰，化瘀通脉。
（3）处方：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：瓜蒌实15 g，薤白10 g，制半夏10 g，黄酒70 ml，丹参20 g，砂仁5 g，檀香5 g，桂枝10 g，川芎10 g，茯苓10 g。
3.寒凝瘀痹证
（1）主症：胸剧痛有紧缩感，持久不能缓解。形寒肢冷，面白唇青，遇寒易发，心悸气短。舌质淡紫，苔白润，脉沉紧。
（2）治法：散寒化瘀，开痹通阳。
（3）处方：乌头赤石脂丸。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：花椒14 g，乌头（炮）10 g，附子（炮）10 g，干姜15 g，赤石脂1 5g。加减：心阳虚者，加桂枝10 g，人参15 g；畏冷者，加北细辛5 g。亦可加用行气化瘀药如檀香、薤白、丹参、川芎、水蛭等。
4.毒热瘀结证
（1）主症：胸痛、发热持久不解，面赤烦躁，口苦口臭，大便秘结，小便短赤。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
（2）治法：清热解毒，化瘀祛痰。
（3）处方：四妙勇安汤合血府逐瘀汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：金银花30 g，玄参30 g，当归20 g，生地黄15 g，桃仁12 g，红花10 g，枳壳10 g，赤芍10 g，柴胡5 g，甘草15 g，桔梗10 g，川芎10 g，牛膝10 g。
5.阴阳虚损，脉律紊乱证
（1）主症：胸痛，心悸，持久不解，伴见心惊神慌，口干咽燥，烦热盗汗，或胸闷气短，神疲不寐，乏力多汗，恶风畏寒。舌质淡尖红，苔薄白少津，脉细促或结代。
（2）治法：通阳复脉，滋阴养血。
（3）处方：炙甘草汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：炙甘草15 g，生姜10 g，桂枝10 g，人参10 g，生地黄25 g，阿胶（烊化）10 g，麦冬10 g，麻仁10 g，大枣12枚。加减：心悸失眠严重者，加煅龙骨30 g，煅牡蛎25 g。
6.心阳衰微，水凌心肺证(https://www.daowen.com)
（1）主症：胸痛持久不解，气短喘促，痰多色白，或咳吐血痰，乏力畏寒，腹胀尿少，下肢水肿，面色苍白，唇甲青紫。舌质淡紫，苔白，脉细涩或微。
（2）治法：温补心阳，化饮利水。
（3）处方：真武汤加人参合葶苈大枣泻肺汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：茯苓25 g，白芍10 g，白术15 g，生姜10 g，附子（炮）10 g，人参20 g，葶苈子10 g，车前子15 g，大枣12枚。加减：如咳吐血痰，可加水牛角30 g，牡丹皮10 g，生地黄15 g。
7.阴液匮乏，心阳欲脱证
（1）主症：心痛剧烈，神昏肢冷，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，手足逆冷，唇甲青紫，舌质淡紫，苔白少津，脉微欲绝。
（2）治法：回阳救逆，益气生津。
（3）处方：四逆加人参汤加味。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：炙甘草15 g，干姜10 g，附子10 g，人参15 g。加减：根据病情宜加用山茱萸15 g，煅龙骨25 g，煅牡蛎25 g等敛汗摄阳药胸痛甚者，加桃仁15 g，水蛭10 g，三七10 g等化瘀通脉药。
8.气阴两虚证
（1）主症：胸闷气短，乏力，自汗，盗汗，口燥咽干，舌质红少苔，舌下络脉青紫，脉细数无力。
（2）治法：益气滋阴，化瘀涤痰。
（3）处方：生脉散加味。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：人参15 g，黄芪30 g，麦冬15 g，玄参10 g，五味子5 g，丹参15 g，桃仁10 g，葶苈子10 g，檀香10 g。
【中成药处方】
（1）复方丹参气雾剂，口腔喷雾吸入，一次喷3～5下，3次/d或遵医嘱。组成：丹参、三七、冰片等。功效：活血化瘀、通脉镇痛。主治：心绞痛、心肌梗死等。
（2）心痛舒喷雾剂，口腔喷雾至舌下黏膜，一次喷3下，3次/d，1周为一疗程。组成：牡丹皮、川芎、冰片等。功效：活血化瘀、凉血镇痛。主治：冠心病心绞痛、心肌梗死血热者。
（3）速效救心丸，含服，一次4～6粒，3次/d；急性发作时，一次10～15粒。组成：川芎、冰片等。功效：行气活血，祛瘀止痛。主治：心绞痛、心肌梗死偏于寒凝气滞的心痛。
（4）麝香保心丸，口服，一次1～2丸，3次/d或症状发作时服用。组成：麝香、蟾酥、人参、苏合香、肉桂、冰片等。功效：芳香温通，益气强心。主治：心气不足，寒凝心脉的心绞痛、心肌梗死。
（5）苏冰滴丸，口服，一次2～4粒，3次/d，病发时立刻吞服或含服。组成：苏合香、冰片等。功效：芳香开痹，理气镇痛。主治：心绞痛、心肌梗死等偏于寒凝气滞的心痛。
（6）芎芍胶囊，口服，一次2粒，3次/d。组成：川芎、赤芍有效成分。功效：行气化瘀，通脉止痛。主治：心绞痛、心肌梗死等偏于气滞血瘀者。
（7）血塞通注射液，肌内注射，每次2 ml，每日1次，2周为一疗程；或静脉滴注，每次4～8 ml，用10%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注，每日2次，2周为一疗程。组成：主要为三七总皂苷。功效：活血化瘀、通脉活络。主治：心血瘀阻类心绞痛、心肌梗死。
（8）川芎嗪注射液，静脉滴注，每次磷酸川芎嗪100 mg或盐酸川芎嗪40～80 mg，用5%葡萄糖注射液250 ml稀释后使用，每日1次，2周一疗程。组成：主要为川芎嗪的磷酸盐或盐酸盐。功效：活血行气，通脉镇痛。主治：冠心病心绞痛、心肌梗死。
【针灸治疗】
（1）针刺：膻中、内关、心俞等穴，随症加减。气滞血瘀心脉者，加太冲、阴郄；痰浊痹阻心脉者，加中脘、丰隆；心阳不振者，加百会、气海（处百会外针、灸并用）；寒凝心脉者，加关元、太溪（针、灸并用）；气阴两虚者，加足三里、三阴交；心肾阴虚者，加太溪、阴郄；心肾阳虚者，加神阙、关元（隔姜灸）。
（2）耳针：取心、交感、神门等穴。
（3）穴位贴敷：取心俞、膻中、足三里等穴。