六、注意事项

六、注意事项

1.有易患因素（如心瓣膜病或心血管畸形、人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎史、体-肺循环分流术后和先天性心脏病）的患者在接受口腔、上呼吸道、低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及感染性的其他外科手术时，都应预防性应用抗生素。在进行心脏直视手术时，更需应用足量的抗生素以预防本病的发生。

2.突然寒战、高热、病情进展快者，及时到正规医院就诊，避免延误诊断。一旦发生本病，仍以抗生素治疗为主，大剂量、长疗程。

3.从推测的菌血症起始到症状出现的时间间隔长短不一，多在2周以内，但不少患者无明确的细菌进入途径可寻。

4.感染性心内膜炎（IE）是一种较为少见但可致命的感染性疾病。近年来，尽管IE诊断、抗菌药物治疗、外科手术治疗以及并发症的处理水平已有所提高，但其致死率和致残率仍较高。未治疗的急性患者几乎均在1个月内死亡，亚急性患者一般≥6个月。除耐药的革兰阴性杆菌和真菌感染者以外，大多数可获细菌学治愈，但预后不良，5年存活率仅60%～70%，约10%的患者在治疗后数月或数年内复发。患者死亡原因常为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂、严重感染等。

5.医务人员要树立必胜信心，帮助病人克服用药过程中所出现的不良反应。

6.本病的临床表现涉及临床多脏器，既多样化，又缺乏特异性，需与之鉴别的疾病较多。急性感染性心内膜炎应与金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌败血症等鉴别；亚急性感染性心内膜炎要与急性风湿热、系统性红斑狼疮、左心房黏液瘤、淋巴瘤、腹腔内感染、结核病等鉴别。(https://www.daowen.com)

7.发热时应注意体温变化，必要时给予物理降温。

8.注意口腔、皮肤的卫生清洁，及时清除感染病灶。

9.患者要充分休息，忌劳累，保持良好的精神状态，放下思想包袱，树立战胜疾病的信心，平时应注意适当锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。

10.禁烟，忌酒，饮食宜富有营养，易于消化，病重时应进流质或半流质饮食，给予高蛋白质、高维生素、低脂饮食，避免辛辣、刺激性食物，要少量、多餐，勿过饥或过饱。

（刘鹏飞）