二、中医
【病因病机】
中医学认为，本病的发生多因感染痨虫，或感受温热、湿热邪毒侵袭，郁而不解，入侵心包之络，或因肾衰水毒上泛，损伤心包所致。
1.正气虚弱 先天不足或后天失养，正气亏虚，御外无力，易感染痨虫或热毒。
2.感染痨虫 感染痨虫，郁而不解，痨虫侵袭心包而发病。心包受损，心气亦伤，难以统血运行，患者除胸痹心痛外还可以见到胁下瘕积、胀满疼痛等气滞血瘀之象。心气亏虚不能下交于肾，肾虚难以化气行水，加上肺失宣降，脾失运化，水溢肌肤发为水肿。
3.邪毒侵袭 温热或湿热之邪入侵，正邪相搏而见发热；邪客于心，心脉瘀阻而胸部刺痛、痛有定处，心悸；毒邪犯肺，使肺气失宣而气促咳喘；毒伤及脾胃，脾失运化，水湿内停而肢体水肿、腹大如鼓，胃气上逆而呃逆。
4.肾衰水毒 肾气衰竭，气化失司，湿浊水毒不得下泄，逆犯心包而发病。
本病病位主要在心，涉及肺、脾、肾、肝等脏。病性本虚标实、体虚邪盛。心肺脾肾亏虚为本，风、热、湿、毒、瘀血、水饮、痰浊、气滞为标。急性心包炎病程短，多以邪实为主，且痰饮、瘀血、热毒、气滞交互为患。
【辨证论治】
1.风热袭表，内设心包证
（1）主症：发热恶寒，心悸气短，胸痛胸闷，咳嗽咽干，全身骨节酸痛，烦躁汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数或结代。
（2）治法：疏风清热，宣肺开胸。
（3）处方：银翘散加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：金银花10 g，连翘10 g，淡竹叶10 g，荆芥10 g，牛蒡子10 g，淡豆豉10 g，薄荷10 g，甘草10g，桔梗10 g，芦根15 g。加减：热毒盛者加黄芩10 g，板蓝根15 g；风热偏盛者加桑叶10 g，菊花10 g；湿重者加泽泻10 g，薏苡仁15 g；痰热盛者加浙贝母10 g，瓜蒌仁10 g。
2.痨虫疰心，阴虚内热证
（1）主症：午后发热，五心烦热，两颧潮红，自汗或盗汗，心悸气短，咳嗽，痰中带血，舌红少津，脉细数或促、结代。
（2）治法：养阴清热，补虚杀虫。
（3）处方：月华丸加减。组成：沙参30 g，麦冬30 g，天冬30 g，生地黄30 g，熟地黄30 g，阿胶30 g，山药30 g，茯苓15 g，桑叶30 g，菊花30 g，百部30g，三七15 g，川贝母30 g。加减：低热者加知母10 g，黄柏10 g，银柴胡10 g，地骨皮10 g；痰中带血加仙鹤草15 g，侧柏叶10 g，白及10 g。
3.热毒侵袭，壅结心包证
（1）主症：发热面赤，咳嗽气急，烦躁不安，胸闷胸痛，心悸，舌红苔黄，脉数有力。
（2）治法：清热解毒，活血止痛。
（3）处方：仙方活命饮加减。组成：白芷10 g，贝母10 g，防风10 g，赤芍10 g，当归10 g，甘草6 g，皂角刺（炒）6 g，穿山甲（炙）6 g，天花粉15 g，乳香10 g，没药10 g，金银花10 g，陈皮10 g。加减：热毒者加黄芩10g，黄连3 g，黄柏10 g，清热泻火解毒；热伤阴津口干烦热者，加生地黄15 g，玄参15 g，麦冬15 g，养阴生津。(https://www.daowen.com)
4.湿热浸淫，痹阻心脉证
（1）主症：发热气急，口苦口干，烦闷不安，关节红肿热痛，心悸胸痛，小便黄赤，舌红，苔黄浊或腻，脉滑数。
（2）治法：清热利湿，宣痹复脉。
（3）处方：宣痹汤加减。组成：防己15 g，杏仁15 g，连翘10 g，滑石15 g，薏苡仁15 g，法半夏10 g，蚕沙10 g，赤小豆10 g，栀子10 g。加减：关节疼痛明显者加桑枝15 g，秦艽15，香附10 g，通痹止痛；气滞血瘀者加桃仁10 g，红花5 g，丹参15 g，活血化瘀。
5.肾阳虚衰，水毒上犯证
（1）主症：气喘胸痛，精神萎靡，面色无华，腰酸腿痛，畏寒肢冷，下肢水肿，口有尿味，少尿无尿，心包积液，舌质淡，胖有齿痕，苔薄白，脉沉弱。
（2）治法：温补肾阳，利水排毒。
（3）处方：真武汤加味。组成：茯苓10 g，白芍10 g，生姜10 g，白术15g，附片10 g。加减：胸痛明显者加香附10 g，延胡索10 g，活血止痛；泛恶呕吐者加藿香10 g，法半夏10 g，芳香化浊止呕。
6.湿浊内聚，饮停心包证
（1）主症：饮停心包，胸痛胸闷，痰多喘息，不能平卧，头晕心悸，肢体水肿，小便短少，苔白腻，脉滑数或濡数。
（2）治法：利湿蠲饮，开胸通阳。
（3）处方：苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。组成：茯苓15 g，桂枝10 g，白术10 g，甘草6 g，葶苈子10 g，大枣10 g。加减：气短乏力者加黄芪15 g，党参15g补气；血瘀胸痛明显、胁下有痞，舌质紫暗者，加三七5 g，桃仁10 g，延胡索10 g，活血化瘀；腹胀纳呆，口淡无味者，加陈皮10 g，砂仁5 g，莱菔子10 g，行气健脾消食。
7.气滞血瘀，痹阻心络证
（1）主症：饮停心包，胸部刺痛，痛有定处，心悸气喘，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，苔薄，脉沉涩或结代。
（2）治法：活血化瘀，行气止痛。
（3）处方：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，生地黄10 g，川芎10 g，赤芍10 g，牛膝10 g，桔梗6 g，柴胡6 g，枳壳10 g，甘草6 g。加减：可加延胡索10 g加强止痛功效；若心下胸胁支满，目眩，可合苓桂术甘汤健脾温阳利水。
【中成药处方】
（1）生脉饮，口服，10 ml/次，每日3次。组成：人参、麦冬、五味子。功效：益气养阴。主治：适用于气阴两虚证。
（2）清开灵注射液，静脉滴注，20～40 ml/次，以5%或10%葡萄糖注射液200 ml或生理盐水100 ml稀释后使用，每日1次。组成：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。功效：清热解毒宁心。主治：适用于本病急性期。
（3）复方丹参注射液，静脉滴注，每次10～20 ml，以5%葡萄糖注射液100～150 ml稀释后使用，每日1次。组成：丹参、降香。功效：活血化瘀。主治：适用于瘀血阻滞者。