一、西医
【诊断要点】
1.病史 应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为“心脏病”，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，含服速效救心丸或硝酸甘油等是否有效。睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
2.症状 心脏神经官能症的最主要特征为主观感受的心血管症状与神经系统失调表现并存。心血管系统最常见的症状是心悸、心前区痛、气短或过度换气。心悸是最常见的症状，患者能感觉到心跳、心前区搏动和心前区不适，运动后或情绪激动时症状更明显。多数患者有心率增快与短暂的血压升高，偶有期前收缩或阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显增快，患者的活动常因此而受到限制。
心前区痛的部位常不固定，以位于左前胸乳部或乳下者为多见，也可在胸骨下或右前胸。疼痛性质不尽相同，多为一过性刺痛，每次1至数秒钟，或持续隐痛，发作可持续数小时或数天。体力活动当时常无心前区痛发作，但活动后或精神疲劳后，甚至休息时均可出现。心前区的肋骨、软组织及其表面皮肤可有压痛点。气短主要是患者主观上感到空气不足，呼吸不畅，呼吸频率常不增快。屋内人多拥挤或通风较差的地方容易引起发作。有时发生在夜间，发作时喜坐起或起床开窗而在窗口深吸气。平时经常有叹息样呼吸，即深吸气后做一个长而带叹息样的呼气，自觉如此才能解除憋气感。较长时间深吸气可导致血中二氧化碳浓度降低，出现过度换气所致的呼吸性碱中毒，伴四肢发麻、手足搐搦、头晕等表现。
神经系统以焦虑为主要症状，患者可有焦虑和紧张的表情，手掌汗多，两手颤抖，体温有时略升高。
3.体征 心血管系统体格检查可发现血压轻微升高且易波动。心率增快、偶有期前收缩、心搏强有力和心音增强，可能伴有心前区1～2级柔和的收缩期杂音。或胸骨左缘第2、3肋间2级左右的收缩期杂音。
4.检查 心电图常有窦性心动过速，部分患者并可见ST段J点压低或水平样下移，或T波低平、双相或倒置。ST-T改变主要局限于Ⅱ、m、aVF或V4~6。导联，时而消失，时而加重。心率增快常使ST-T改变异常加重，而心率减慢时，ST-T改变可完全恢复正常。运动试验阳性者亦不少见。β受体阻滞药大多能使心率减慢，症状减轻或消失，心电图ST-T改变恢复正常，并使运动负荷试验转为阴性。
根据上述心血管系统功能失调的症状，加上全身性神经官能症的表现，且经详细的全身和心血管系统方面检查证实并无内分泌与代谢疾病及器质性心脏病证据时，应考虑本病的诊断。但某些器质性心脏病亦可与心脏神经官能症同时存在，或后者发生在前者的基础上，因此诊断时宜慎重地全面考虑。必要时定期随访，观察病情发展后再下结论。
【治疗原则】
1.一般治疗 本症的治疗原则与神经官能症相同，以心理治疗为主，必要时应邀请心理治疗专科医师参与诊治。
（1）医务人员应充分了解患者的工作、生活和思想情况，以及其家庭和工作环境，掌握疾病发作的心理因素。通过全面细致的心血管系统检查，必要时应包括X线、心电图、超声心动图和其他必要的实验室检查，排除器质性疾病的可能，以解除患者的“恐病”顾虑和由此而来的心理负担。同时说明精神因素对本病的影响，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除发病的心理因素。使患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病；医护人员必须对病人有耐心，以获得患者的信任和合作；医务人员对病人要关心和同情，但要恰如其分，否则会给病人造成“病情严重”，甚至于“死到临头”的错觉。恰如其分的坚定和理解态度，对消除病人疑病心理和稳定病情是十分重要的。(https://www.daowen.com)
（2）一般患者不必卧床休息，但可根据病情轻重在治疗初期适当地减轻或调整工作，合理安排生活，使之有一定规律性，适当参加体力活动，鼓励患者进行体育锻炼，如户外散步等。避免各种引起病情加重的因素。
（3）适当使用抗焦虑药。病人有心烦意乱、焦虑不安、心悸、失眠，可辅以抗焦虑药物，如普萘洛尔10～20 mg，每日3次，谷维素20 mg，每日3次，口服，以调整病人自主神经功能紊乱。必要时给予抗抑郁药，如黛力新，以减轻病人的紧张、焦虑情绪。
2.药物治疗 ①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法；②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂，三环类抗抑郁药多塞平、百优解等；③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆；绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗；④对有心率加快或高动力循环状态症状者，可给予β受体阻滞药。
【治疗方案】
1.推荐方案
（1）小量镇静药，如地西泮5 mg，2次/d；阿普唑仑0.4～0.8 mg，1次/d。
（2）β受体阻滞药，如美托洛尔12.5～25 mg，2次/d，也可应用普萘洛尔10 mg，3～4次/d。
2.可选方案
（1）调整自主神经功能，谷维素20 mg，3次/d。维生素B610 mg，3次/d。
（2）必要时给予抗抑郁药，如黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），成人通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨的剂量可加至2片。老年病人：早晨服1片即可。维持量：通常每天1片，早晨口服。对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服镇静药，以减轻病人的紧张、焦虑情绪。
临床经验：心理治疗是最为重要的治疗方法，消除对自身有心脏疾病的恐惧。按照上述方法治疗取得一定疗效后，不宜立即停止治疗，否则容易引起复发，并加重患者的顾虑，甚至丧失信心。一般应维持治疗至少2～3个月或以上，以后逐渐停药。