二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为，本病的发生多为心脉痹阻或心脉失养所致。

1.寒邪内侵　素体阳虚，胸阳不足，加上工作劳累，终日少动致使胸阳不展，阴寒之邪易乘虚而入，阴占阳位；或气候突变，寒凝气滞，致使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞。

2.饮食不节　过食酒浆，饮料之类，易伤脾阴，脾阳独亢，升降受阻，化热灼津为痰，或过食肥甘厚味，湿热蕴积脾气被伤，健运失常，郁结中焦，热邪灼津为痰。

3.情志内伤　怒为肝志，过怒伤肝，肝气痹阻，失于疏泄而气滞，久之因气滞而致血瘀。甚则气郁化火，灼津为痰；或肝郁横逆犯脾，脾土受抑，升降受阻，运化呆滞，聚湿生痰。

4.肝肾亏虚　年老体衰，先天不足，房劳过度，久而及肾，肾气渐衰。肾为先天之本，肾阳对人体五脏六腑起温煦生化作用，肾阴起滋养柔润作用。肾阳一虚，脾阳、心阳随之而虚；肾阴一亏，肝阴、心阴随之亦亏，心脉失去濡养，则气血运行不畅。

【辨证论治】

临证时，应根据全身症状、体征及舌脉来辨别虚实。治疗以救急为先，祛邪治标常以芳香温通，通阳，活血化瘀，宣痹涤痰为主；扶正固本常以益气养阴温阳等为法。总的治则不外“通”与“补”。

1.心血瘀阻证

（1）主症：胸部刺痛，固定不移，入夜亦甚，胸闷心悸，时作时止，日久不愈，或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。舌质紫黯，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻，脉沉涩或弦涩。

（2）治法：活血化瘀，通脉止痛。

（3）处方：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁15 g，红花10 g，当归10 g，生地黄15 g，川芎10 g，赤芍10 g，牛膝10 g，柴胡5 g，桔梗5 g，甘草6 g。

2.痰浊内阻证(https://www.daowen.com)

（1）主症：胸闷痛如窒，痛引肩背，疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷刺痛、灼痛。舌质淡，或紫黯，苔厚腻，或黄腻，脉滑，或弦滑，或滑数。

（2）治法：通阳泄浊，豁痰散结。

（3）处方：瓜蒌薤白半夏汤。组成：瓜蒌15 g，枳实15 g，厚朴10 g，桂枝10 g，薤白10 g，茯苓15 g，陈皮10 g，川芎10 g，延胡索15 g。

3.阴寒凝滞证

（1）主症：胸痛如绞，时作时止，感寒痛甚，胸闷，气短，心悸，脸色苍白，四肢不温，或心痛彻背，背痛彻心。舌质淡红，苔白，脉沉细或沉紧。

（2）治法：辛温通阳，开痹散寒。

（3）处方：薏苡附子散加味。组成：薏苡仁30 g，制附子10 g，川芎15 g，枳实10 g，丹参15 g，葛根30 g，白芍30 g，甘草15 g。

【中成药处方】

（1）益心舒胶囊1盒，口服，4粒/次，3次/d。组成：人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂。功效：益气复脉，养阴生津，活血化瘀。主治：气阴两虚，瘀血阻滞型患者。

（2）舒心口服液1盒，口服，1支/次，2～3次/d。组成：当归、川芎、党参、黄芪、红花、三棱、蒲黄。功效：益气活血。主治：气虚血瘀患者。

（3）黄芪生脉饮1瓶，口服，10 ml/次，3次/d。组成：黄芪、党参、麦冬、五味子。功效：益气养阴。主治：气阴两虚型患者。

（4）注射液，黄芪注射液、生脉注射液、丹参注射液、灯盏花注射液、养阳针等，酌情辨证选用。