一、西医
【诊断要点】
1.病史 患者常在寒冷刺激、情绪激动或精神紧张时发生，其他诱发因素为感染和疲劳。
2.症状 患者常因受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精神紧张而诱发者。其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白，继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始，随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，但拇指较少发病，伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。全身和局部温度时有降低，但桡动脉或足背动脉搏动正常。初发时，发作时间多为数分钟至半小时即自行缓解。皮肤转为潮红时，常伴有烧灼刺痛感，然后转为正常色泽。若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可使发作中止。病情进展时症状加重，发作频繁，每次发作可持续1小时以上，有时需将手足浸入温水中才能中止发作。
3.体征 患者常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫。发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，最后皮肤颜色恢复正常。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由苍白、青紫、潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～30分钟。少数患者开始即出现青紫而无苍白阶段，或苍白后即转为潮红，并无青紫。发作时桡动脉搏动不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。
4.检查
（1）实验室检查：提示全身结缔组织疾病的抗核抗体，类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体值、抗天然DNA抗体、冷凝球蛋白及库姆斯试验等，应作为常规检查。
（2）冷激发试验：手指受寒降温后，采用光电容积描记仪（PPG）描记手指循环恢复至正常所需的时间，作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法。试验时，病人应安静地坐在室内（室温26±2℃）30分钟，用PPG描记指端循环波形后，将两手浸入冰水中1分钟，立即擦干，然后再每分钟描记手指循环共5分钟，正常人指端循环在0～2分钟内恢复到基线，可雷诺综合征患者，指端循环恢复到正常所需时间要明显延长（超过5分钟）。
（3）手指湿度恢复时间测定：手指受冷降温后，应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间，用来估计手指血流情况，则为雷诺征诊断提供客观论据。95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线，而绝大多数雷诺综合征患者，手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟，该试验还可用于估计治疗效果。
（4）手指动脉造影：必要时，做上肢动脉造影，了解手指动脉情况，有助于确定雷诺综合征的诊断。还能显示动脉是否有器质性病变。动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法，而且比较复杂，因此不宜作为常规检查。
【治疗原则】
治疗的最重要方面是针对原发病治疗。本病的对症治疗分为药物疗法、局部治疗和手术治疗，依据病人具体情况加以选用。
1.一般治疗 注意保暖，尽量不接触冷水，必要时戴手套。保持良好的情绪。不过劳、过饮、过饱，不吸烟，不喝酒。
2.药物治疗
（1）普里斯科耳：又名妥拉唑林，口服，每次25～50 mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100 mg。肌内注射、静脉或动脉内注射剂量每次25～50 mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等不良反应。
（2）利血平：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺现象历史较久、疗效较好的药物，为许多学者所举荐。口服剂量相差很大，口服1 mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少，程度减轻。(https://www.daowen.com)
（3）硝苯地平：是一种钙通道阻滞药，它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力，使动作电位形成和平滑肌收缩受阻，从而使血管扩张。口服20 mg，每日3次，疗程2周至3个月，临床研究表明可明显改善中、重度雷诺综合征的临床症状。
3.局部治疗
（1）涂搽硝酸甘油软膏。
（2）血浆置换术。
（3）物理疗法。
4.手术治疗绝大多数（80%～90%）雷诺综合征患者，经内科治疗后可使症状缓解或停止进展，仅少数患者经足够剂量和疗程的药物治疗无效、病情恶化，症状严重影响工作和生活，或指端皮肤存在营养性改变者，可考虑施行交感神经节切除，但手术前应进行血管舒缩反应测定，如果血管舒缩指数不足，则交感神经节切除术就不能获得预期的效果。据报道术后症状能改善者仅占40%～60%，但症状缓解时间不长，往往术后2年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳。
【治疗方案】
1.推荐方案 妥拉唑林，口服，每次25～50 mg，每日4～6次，饭后服用。
2.可选方案 硝苯地平，口服20 mg，每日3次，疗程2周至3个月。
3.局部治疗 涂搽硝酸甘油软膏。
4.手术治疗 施行交感神经节切除。
临床经验如下。
（1）内服温经活血汤：当归50 g，黄芪60 g，丹参、白芍、熟地黄、鸡血藤各30 g，麻黄、桂枝、炮姜、熟附子、川芎、甘草各10 g。随症加减：上肢者，加片姜黄；下肢者，加川牛膝；瘀重者加乳香、没药、全蝎。
（2）熏洗疗法。运用活血止痛散：透骨草30 g，片姜黄10 g，川牛膝、海桐皮、威灵仙、延胡索、当归、乳香、没药、羌活、白芷、苏木、红花各15g。水煎趁热熏洗患肢，每日2次，每次30～60分钟。具有活血通脉、温经散寒作用。