二、中医
【病因病机】
雷诺征是血管神经功能紊乱所引起的小动脉痉挛性疾病，本证病位在小动脉，完全属于“脉络-血管系统病”，“络脉绌急”是其共性病理机制和发病环节。《络病学》教材中指出“络脉绌急是指感受外邪、情志过极、过劳等各种原因引起的络脉收引、挛缩、痉挛状态”。临床所见，引起本证发作主要有两种情况：寒冷刺激和情志变化，而内因则为本虚，过劳伤正、后天失养是导致本虚的原因之一，当然还应包括先天不足、素体阳虚和气血不足。具体归纳本证的病因病机如下。
1.脾肾阳虚 素体阳虚是本证发生的基本内因。阳虚生寒，寒主收引，收引则缩，即可引起脉络绌急，出现肢端苍白、青紫、冷痛、麻木等症。阳化气，肾阳亏虚，气化功能减退，推动乏力，血流缓慢则易滞易瘀；脾阳不足，水湿不化，内生痰浊，又可导致脉络瘀阻，同时痰浊久蕴，入络着脉，还可形成脉络本身的“络息成积”。现代研究证实，雷诺征早期多为功能性痉挛，后期则会出现动脉内膜增厚，弹性纤维断裂及中层增厚，导致管腔狭窄和血流量减少，继而血管痉挛，甚则管腔闭塞，这种动脉壁结构的变化实际上是发生在脉络本身的“络息成积”。
2.气血不足 或先天禀赋不足、素体羸弱，或后天失养、耗气伤血，或年老之人脏腑功能衰惫、气血津液亏虚。气虚则推动乏力，血虚则脉道不充，极易导致血瘀气阻、脉络涩滞等病理改变。正如王清任在《医林改错》所言：“元气既虚，必不能达于血管，血管元气，必停留而瘀”，而络脉虚滞或络脉瘀阻最易引起络脉绌急而导致本证发生。
3.寒邪客脉 外感寒邪，阻遏阳气，推动温煦功能下降，加之寒邪客脉，脉络收引痉挛，则可导致血流缓慢，甚则凝涩不通、四末失养，正如《素问·举痛论》曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急”，《圣济总录》又云：“血性得温则宣流，得寒则涩闭”。在疾病发生过程中，寒邪又常非单独为患，寒邪外袭，或兼风挟湿，或化热蕴毒，风、湿、热、毒也是导致络脉病变的诱发因素。
4.情志过极 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊谓之七情，七情过极，则会引起阴阳失调、气血不和，以致络脉郁滞和络脉绌急。《素问·经脉别论》云：“凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。”此处之“变”，即为经脉之变化而出现的异常，当然包括“脉络绌急”这一病理现象。同时七情变化均可影响人体气机运行，中医学认为，百病生于气，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。这些气机的变化，往往导致人体神经、内分泌功能的失调，从而影响血管的收缩舒张以及血流状态，此即为“气络”病变亦可导致“脉络”病变，本质上就是气血两者之间的关系。例如现代医学研究证实，大怒或惊恐可以使肾上腺分泌增加，引起血管收缩。实际上在情志变化导致雷诺征发生中，以愤怒和惊恐诱发最为常见。
5.热毒滞络 在中医阴阳理论中，温热克寒凝，阳煦化阴滞，外界温度的升高可以缓解雷诺征的发生。热毒滞络只是在本病后期可能出现的病理机制。本证在脉络绌急、脉络瘀阻的基础上继续发展，可以导致脉络损伤和脉络瘀塞，而发生痈疽，热毒滞络是痈疽发生的病机之一。所有导致络病发生之热毒产生有内外之分，而本证之热毒只有内生，而无外受。寒邪外袭，客脉滞络，久而不去，郁而蕴热化毒，正如尤怡《金匮要略心典》云：“毒，邪气蕴结不解之谓”，《灵枢·痈疽》提到“寒邪客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈肿”。可见寒凝血瘀，郁久化热成毒，热毒滞络是雷诺病后期出现肢端坏死或为痈疽的重要病因病机。
总之，“虚滞遇寒，脉络绌急”是雷诺病或雷诺征的基本病因病机。“虚”均有阳虚，或兼气血不足；“滞”含气滞、血瘀和血流缓慢；“寒邪外袭”则为主要诱发因素；而“脉络绌急”是本病发生共性病理机制和发病环节。在整个疾病发展中涵盖了络病几乎所有的病机，包括络气郁滞、络气虚滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络脉损伤等，这些发病机制相互影响，逐渐发展。
【辨证论治】
1.阳虚寒凝证
（1）主症：畏寒肢冷，面色淡白，手足遇寒变白变紫，小便清利，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。
（2）治法：温经散寒，解痉通络。
（3）处方：当归四逆汤合搜风通络汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：桂枝10，当归15 g，细辛6 g，通草10 g，白芍30 g，甘草10 g，蜈蚣2条，全蝎6 g。加减：阳虚甚者可加制附子10 g，吴茱萸10 g，炙麻黄10 g，温阳散寒；便溏者加用葛根10 g，白术10 g，茯苓10 g，升阳健脾以止泻；气虚症状明显者加黄芪15 g，党参15 g，益气补虚。(https://www.daowen.com)
2.血虚肝郁证
（1）主症：面白无华，头晕眼花，两目干涩，胁肋胀满隐痛，手足在情绪剧烈变化时变白变紫，或伴心烦易怒，失眠多梦等症，舌淡苔薄白，脉弦细。
（2）治法：疏肝理气，养血和营，缓急通脉。
（3）处方：疏肝缓急方。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：柴胡12 g，白芍30 g，黄芪30 g，当归15 g，枳实10 g，蜈蚣2条，炙甘草10 g，姜黄15 g，川楝子15 g。加减：头晕眼花，两目干涩明显者酌加墨旱莲15 g，女贞子10 g，枸杞子10 g，菊花10 g，以补肝滋肾，清肝明目；心烦易怒，失眠多梦严重者，黄芪减量，并酌加莲子心5 g，夜交藤15 g，煅龙骨、煅牡蛎各15 g，以清心安神，滋阴潜阳。
3.脾虚痰凝证
（1）主症：肢倦身重，面色萎黄，神疲乏力，腹胀纳呆，手足麻木疼痛，遇寒苍白—青紫—潮红三相变色，舌淡，苔白腻，脉细滑。
（2）治法：健脾化湿，祛痰理气，缓急通脉。
（3）处方：二陈汤合止痉散加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：陈皮10 g，法半夏10 g，茯苓15 g，甘草10 g，白芥子10 g，全蝎3 g，蜈蚣2条，桂枝10 g，制附子10 g，红花5 g。加减：脾虚较重，腹胀纳呆者加炒白术10 g，厚朴10 g，砂仁10 g，以健脾化湿，理气醒脾；痰湿蕴结，胸阳不展而见胸闷气短可酌加瓜蒌10 g，枳壳10 g，紫苏梗10 g以理气化痰。
4.热毒蕴结证
（1）主症：肢端皮肤红肿热痛，指（趾）出现浅表溃疡，或见坏疽发生，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。
（2）治法：清热养阴，解毒护脉，活血止痛。
（3）处方：四妙勇安汤合解毒通络汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：金银花15 g，玄参15 g，当归15g，生甘草10 g，生地黄15 g，牡丹皮12 g，全蝎6 g，连翘心10 g，红花10 g，赤芍10 g。加减：肿热严重者加地榆15 g，黄柏10 g，用以加强清热化湿、凉血解毒之力；溃疡处脓液较多加桔梗10 g，皂角刺10 g，用以解毒排脓。