二、中医

二、中医

【病因病机】

多由外感六淫邪毒，致肺脾气三脏虚弱，三焦通调水道不利，水湿内停，泛溢肌肤，故发为水肿；精微外泄，故见蛋白尿；热伤血络或脾肾不固，可致血溢脉外，发为血尿。

本病病位可涉及肺、脾、肾，是由于多种致病因素导致的肺、脾、肾对水液的通调、转输失常，水液停聚而成本病。可间夹湿热、瘀血为病。临床发病较急。

【辨证论治】

本病急性期以驱邪为主，治疗以疏风、散寒、清热、利水为主；恢复期以补脾、益肾、利水为主。

1.风水泛滥证

（1）主症：眼睑、头面部水肿，可继发全身，发病较急，发展迅速，可伴有恶寒发热，咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮。

（2）治法：疏风固表，化湿消肿。

（3）处方：防己茯苓汤合五皮散。组成：防己10 g，茯苓10 g，黄芪30 g，桂枝6 g，桑白皮10 g，陈皮5 g，生姜皮10 g，大腹皮10 g，茯苓皮10 g，甘草5 g。加减：若热象明显者，加薏苡仁15 g，白茅根15～30 g；气虚明显者，加山药30 g，莲子30 g。

本证型亦可使用麻黄连翘赤小豆汤。麻黄3 g，连翘15～30 g，赤小豆30 g，杏仁6 g，炙甘草5 g，大枣5枚，生姜3片。常加白茅根30 g，玉米须10 g，黄精15 g。

2.水湿浸渍证

（1）主症：周身水肿，按之没指，肢体困重，食欲不振，或泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。

（2）治法：健脾化湿，通阳利水。

（3）处方：胃苓汤。组成：苍术10 g，厚朴10 g，茯苓15 g，桂枝10 g，猪苓10 g，泽泻15 g，车前子（包）15 g，白术10 g，陈皮6 g，薏苡仁15 g，大腹皮10 g。加减：便溏水肿明显者，加车前子（包）10 g，山药30 g，仙茅9 g；胸闷纳呆，舌苔白腻，水肿明显者，加大腹皮18 g，麻黄3 g，葶苈子30 g宣肺泻水。偏热者，加金银花15 g，黄柏5 g，凤尾草30 g。

3.肺肾亏虚证

（1）主症：下肢水肿，神疲乏力，腰酸尿少，舌红，苔少，脉细或细数。(https://www.daowen.com)

（2）治法：健脾益气，利水消肿。

（3）处方：防己黄芪汤。组成：防己10 g，黄芪20 g，白术15 g，生姜10 g，大枣10 g，甘草5 g。加减：乏力腰酸明显者，可酌加黄精15 g，三七3 g，山药30 g。

4.脾气亏虚证

（1）主症：水肿多在膝关节以下，有劳累后加重或者早轻暮重，乏力纳呆，面色萎黄。舌淡体胖，苔白，脉细弱。

（2）治法：健脾益气，利水消肿。

（3）处方：参苓白术散。组成：人参10 g，茯苓15 g，白术15 g，白扁豆15 g，陈皮5 g，莲肉20 g，山药30 g，砂仁（后下）5 g，薏苡仁30 g，桔梗5 g，大枣10 g。加减：水肿明显者，加白茅根30 g；中气下陷明显者，加重人参用量，或加用黄芪。

【民间疗法及经典食疗】

（1）炙黄芪30～60 g。水煎药分2次服，每日1剂。或与粳米100 g共煮成粥，早晚食用。

（2）玉米须属利水药，该药有较强利尿作用。并能抑制蛋白质的排泄。用法：玉米须60～120 g，水煎分2次服或代茶饮。每日1剂。

（3）三鲜消肿方：鲜老丝瓜皮、鲜冬瓜皮、鲜玉米须各30 g，共捣烂，外敷于脐部，上盖塑料膜，外用胶布固定，每天换药1次。用于急性期水肿。

（4）冬瓜皮薏仁汤：冬瓜皮、薏苡仁各50 g，赤小豆100 g，玉米须（布包）25 g，加水适量，同煮至赤小豆熟透，食豆饮汤。用于急性期水肿明显，或伴有高血压者。

（5）薏仁姜皮粥：薏苡仁、生姜皮、粳米各100 g，加水1000 ml煮粥服食。用于寒湿肿或风寒肿。

（6）绿茶1 g，鲜白茅根50～100 g（干品25～50 g），鲜车前草150 g。后两味加水300 ml，煮沸10分钟，加绿茶。每日1剂，分2次服。用于急性期风热、湿热、热毒之水肿。

（7）荠菜粥：鲜荠菜250 g（干品90 g），粳米60～90 g。将荠菜洗净切碎，用粳米煮粥服食。用于各期之血尿。

（8）芹菜头250 g或芹菜根60 g，捣烂取汁，加白糖适量，水煎，每日1剂。用于急性期高血压、水肿。