一、西医

【诊断要点】

1.24小时尿蛋白定量超过3.0 g。

2.血浆清蛋白低于30 g/L。

3.高度水肿。

4.血脂升高。

【治疗原则】

1.水肿和容量超负荷治疗　通常给予适当的利尿，并限制饮食中钠的摄入。

2.高血压治疗　积极治疗高血压，使大多数病例的血压低于120/75 mmHg，可减少蛋白尿并延缓疾病进展。(https://www.daowen.com)

3.蛋白尿治疗　采用血管紧张素转化酶（ACE）抑制药或血管紧张素受体阻滞药（ARB）以减少肾小球内压，对蛋白尿性肾病有效。

注：对快速加剧的肾衰竭或存在高钾血症倾向的患者要慎用此类药物。在治疗开始后1～2周内开始监测血清钾和肌酐。

4.高脂血症的治疗　通常采用羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药（抑制素）使血清胆固醇正常化，可降低心血管危险性。

5.饮食的限制　包括谨慎地限制饮食中的蛋白质（有争论）以及饮食中的钠盐。

【治疗方案】

1.推荐方案　泼尼松1 mg/（kg·d），清晨一次顿服，口服8周，或者服药直至蛋白尿减少至3 g/d以下或肾病综合征缓解。好转患者中，类固醇应在3个月以上的时间逐渐减量然后停用。对确认为类固醇依赖、类固醇抵抗或经常复发的患者，需采用细胞毒素药物进行治疗。环磷酰胺，2 mg/（kg·d），口服8周。

2.其他治疗　①高脂血症：建议限制胆固醇和饱和脂肪的饮食。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂对改善这些患者的脂蛋白结构有效。②血栓栓塞性并发症：肝素抗凝血疗法治疗，或者使用双嘧达莫，50 mg/次，3次/d，口服。③雷公藤总苷片，20 mg/次，3次/d，口服。