二、中医

二、中医

【病因病机】

风邪外袭肌表，内舍于肺，肺失宣降，水液不能敷布，风水相搏，流溢肌肤而发水肿；疮毒浸淫肌肤，内归脾肺，脾尖运化，肺失宣降，三焦水道失畅，水液溢于肌肤而发水肿；水湿浸渍，脾为湿困，运化失司，肾失开合，水泛肌肤而发水肿；饮食不当，损伤脾胃，至运化失健，水湿壅盛而发水肿；劳倦内伤，脾肾虚衰，不能化气行水，而发水肿；瘀血阻滞，水行不畅，水气停滞而发水肿。

本病病位可涉及肺、脾、肾，是多种因素作用于人体，分别导致肺失通调，脾失转输，肾失开合，终至膀胱气化无权，三焦水道失常，水液停聚而成本病。日久可致湿热、瘀血间夹为病。临床多表现为虚实夹杂之证。

【辨证论治】

1.风水泛滥证

（1）主症：头面部、全身水肿，身重，汗出，发病前或发病时伴随有恶寒发热，咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮缓。

（2）治法：祛风固表，化湿消肿。

（3）处方：麻黄连翘赤小豆汤。组成：麻黄6 g，连翘25 g，杏仁9 g，赤小豆30 g，大枣12枚，桑白皮10 g，生姜6 g，甘草6 g。加减：若热象明显者，加薏苡仁12 g，泽泻6 g，车前子（包）6 g；若舌苔白腻，水肿明显者，加白茅根30 g。

2.水湿浸渍证

（1）主症：全身水肿，按之没指，肢重困倦，脘腹胀闷，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。

（2）治法：健脾化湿，通阳利水。(https://www.daowen.com)

（3）处方：胃苓汤。组成：猪苓15 g，泽泻6 g，白术10 g，茯苓15 g，桂枝5 g，陈皮10 g，厚朴10 g，苍术6 g，甘草5 g。加减：便溏水肿明显者，加白茅根30 g，淮山药30 g，仙茅9 g；胸闷纳呆，舌苔白腻，水肿明显者，加大腹皮18 g，麻黄5 g，葶苈子25 g，用以宣肺泻水。

3.阴虚水肿

（1）主症：反复水肿，神疲乏力，口咽干燥，五心烦热，舌红，舌体瘦，舌质暗红，舌苔花剥，脉细。

（2）治法：滋阴利水

（3）处方：猪苓汤。组成：猪苓15 g，茯苓15 g，泽泻5 g，滑石（包煎）10 g，阿胶（烊化）10 g。加减：口干明显者，加生地黄、麦冬山药各30 g；若水肿明显者，加山药30 g，莲子30 g，白茅根30 g，玉米须15 g。

4.肾阴亏虚证

（1）主症：水肿反复，精神疲惫，腰酸遗精，口咽干燥，五心烦热，舌红少苔，脉细弱。

（2）治法：滋补肾阴。

（3）处方：左归丸。组成：熟地黄15 g，枸杞子10 g，山茱萸12 g，牛膝10 g，菟丝子10 g，龟甲胶（烊化）10 g，鹿角胶（烊化）10 g。加减：目干明显者加夏枯草5 g，白芍15 g。

【中成药处方】

目前没有治疗水肿病的中成药，治疗尿蛋白的中成药参考慢性肾炎。