二、中医

二、中医

【病因病机】

先天禀赋不足，肝肾亏虚；或因平素过食海鲜及肥甘厚味，酿生湿热痰浊，阻滞气血，血停为瘀，湿聚成痰，痰瘀互结，复与外感风寒湿热之邪相合，阻闭经络，流注关节，深入肾脏所致，属本虚标实证。本病初期多以邪实为主，可见湿热阻络、湿热伤肾等证。

【辨证论治】

1.湿热阻络证

（1）主症：关节疼痛，痛有定处，甚至痛如刀割，局部红肿发热，夜间尤甚，间有尿血，困倦乏力，腰背沉重，转侧不利，舌质淡红或暗红，苔黄腻，脉滑数或弦紧。

（2）治法：清热化湿，祛风止痛。

（3）处方：二妙散。组成：黄柏10 g，苍术10 g。常常加川牛膝10 g，当归10 g，羌活10 g，苦参10 g，葛根10 g，防风10 g，知母10 g，甘草6 g，木瓜10 g，秦艽10 g。加减：发热者，加生石膏30 g；关节及下肢肿者，加萆薢8 g，薏苡仁12 g，木瓜12 g；疼痛甚者，加赤芍10 g，鸡血藤30 g，桃仁6 g。

2.痰瘀互阻证(https://www.daowen.com)

（1）主症：面色发黑，腰痛，周身关节肿痛，困倦乏力，或伴小便不利，肢体水肿，舌质暗红有瘀斑，苔白，脉细弦紧。

（2）治法：化痰祛瘀，通络止痛。

（3）处方：桃红四物汤合五苓散。组成：桃仁10 g，红花5 g，当归10 g，川芎9 g，生地黄12 g，赤芍10 g，茯苓10 g，猪苓10 g，白术10 g，泽泻6 g，桂枝9 g。加减：气虚者，加黄芪15 g，党参10 g；腰痛者，加炒杜仲6 g，续断10 g，桑寄生30 g；痛剧者，加全蝎6 g，蜈蚣1条。

3.气阴两虚证

（1）主症：神疲乏力，腰膝酸软，夜尿频多，手足心热，大便干结，口干，面色无华，或伴关节肿痛，脉弦细或细弱，舌质红或舌体淡胖，苔白。

（2）治法：益气养阴。

（3）处方：参芪地黄汤。组成：党参15 g，黄芪30 g，熟地黄15 g，山药15，山茱萸10 g，牡丹皮6 g，茯苓15 g，泽泻5 g。