二、中医

【病因病机】

禀赋不足；忧思恼怒，使肝失条达，肝气郁结，气郁化火伤阴，肝阴耗伤；或患者年高，肾阴亏虚，导致肝阴不足，形成肝肾阴虚；肝肾阴亏，不能涵敛阳气，阳气亢于上；饮食不节，肥甘厚味太过，损伤脾胃；或忧思劳倦伤脾，以致脾虚健运失职，聚湿生痰；或肝气郁结，木邪乘土，脾失健运，致使痰湿内生；气虚血瘀，气虚责在脾肾两脏。肾虚气化不及，升清降浊的功能受到破坏；脾虚运化失调，气血生化乏源尤其以忧思、恼怒七情等关系密切，同是脏腑虚损、饮食劳倦及人体禀赋等诸多因素，引起人体阴阳失调，气血紊乱而发生本病。

【辨证论治】

1.肝肾阴虚证

（1）主症：头晕目眩，耳鸣健忘，两目干涩，腰酸膝软，咽干口燥，少寐多梦，舌质红，少苔，脉细或数。

（2）治法：滋补肝肾，养阴填精。

（3）处方：左归丸。组成：熟地黄30 g，山药15 g，枸杞子15 g，山茱萸15 g，牛膝9 g，菟丝子15 g，龟甲胶15 g。加减：若阴虚生内热者，表现五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加知母9 g，黄柏5 g，牡丹皮6 g等滋阴清火；若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、平肝、镇肝之品，如天麻12 g，石决明（先煎）30 g。

2.风阳上亢证

（1）主症：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀，或面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，心悸健忘等，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

（2）治法：平肝潜阳，滋养肝肾。(https://www.daowen.com)

（3）处方：天麻钩藤饮。组成：天麻15 g，钩藤（后下）12 g，生决明（先下）30 g，山栀子9 g，黄芩9 g，川牛膝9 g，杜仲9 g，益母草5 g，桑寄生30 g，夜交藤30 g，朱茯神10 g。加减：若见阴虚较甚，可加生地黄12 g，麦冬9 g，玄参9 g，白芍12 g；眩晕欲仆者，可加羚羊角（冲服）0.9 g，生牡蛎30 g，镇肝之药。

3.脾肾气虚证

（1）主症：腹胀纳少，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色痿黄，或头晕目眩，腰膝酸软，劳则加重及夜尿增多或全身水肿，小便不利等，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

（2）治法：健脾益气，补肾助阳。

（3）处方：补中益气汤合二仙汤。组成：仙茅9 g，淫羊藿9 g，黄芪15 g，党参15 g，白术10 g，炙甘草10 g，当归10 g，陈皮6 g，升麻3 g，柴胡3 g。加减：若水肿甚，可加茯苓15 g，白茅根30 g，玉米须15 g利水消肿；若小便清长，夜尿增多，可加菟丝子15 g，补骨脂9 g以温固下元。

【中成药处方】

（1）金水宝胶囊，3粒/次，每日3次。

（2）百令胶囊，4粒/次，每日3次。

（3）黄芪颗粒剂，1包/次，每日3次。

（4）黄葵胶囊，3粒/次，每日3次。