二、中医
【病因病机】
中医学认为性欲的产生是由神、气、血调和而发,故性欲低下的病位在心、肝、脾、肾;病因为先后天不足、情志内伤、久病体虚、痰湿内盛;基本病机为气郁、痰阻、精亏、气血不足。
1.肝郁气滞 忧郁思虑、愤懑恼怒,或所欲不遂,精神抑郁;迁延日久,均可致肝气郁滞,气血不和,而肝肾同源,肾阳不振,故性欲低下。
2.命门火衰 先天不足,禀赋虚弱或后天失养,长罹疾患;房事不节,精气衰微;过服苦寒,肾阳受损;年老体弱,脏腑虚衰等,均可致精气耗散,命门火衰,而致性欲低下。
3.气血不足 思虑过度,心神暗耗;后天失养,气血耗损;长期服药,损伤脾胃等,致脾运失健,化源不足,气血亏虚,无以滋养肾精,故性欲减退。
4.心虚胆怯 身体虚弱,谨慎胆小;认识不足,畏惧性交;暴受惊骇,心虚胆怯等,均可畏惧房事,致性欲淡漠。
5.痰湿内阻 素体虚胖,痰湿内蕴;嗜食肥甘厚味,嗜好烟酒;外感六淫,内伤七情等,均可致脏腑功能失调,水液输布失常津液内停,而成痰湿;痰湿阻滞,气机不达,命火郁遏,而致性欲低下。
【辨证论治】
临证时,因根据患者情志变化,结合全身症状、舌苔脉来辨别虚实。治疗以疏肝理气、补肾益脾、燥湿化痰为主要原则,并需配合心理行为治疗,共奏其效。
1.肝气郁结证
(1)主症:性欲低下,性感不足;伴精神抑郁,胸闷不舒,喜叹息,不欲饮食,烦躁易怒;舌苔薄白,脉弦。
(2)治法:疏肝解郁。
(3)处方:柴胡疏肝散。每日1剂,分2次煎服。组成:柴胡12 g,香附10 g,枳壳9 g,白芍10 g,川芎9 g,炙甘草10 g,陈皮10 g。加减:若肾虚腰痛者,酌加菟丝子20 g,杜仲15 g。
2.命门火衰证
(1)主症:性欲低下或无性欲,可有阳痿、早泄;伴面色
白,腰膝酸软,畏寒肢冷,神疲乏力;舌体淡胖苔白脉沉迟无力。
(2)治法:温补命门。(https://www.daowen.com)
(3)处方:右归丸。每日1剂,分2次煎服。组成:熟地黄10 g,制附子10 g,肉桂6 g,鹿角胶10 g,枸杞子9 g,山药10 g,山茱萸5 g,菟丝子15 g,杜仲10 g,当归8 g。加减:若气虚明显者酌加人参10 g。
3.气血亏虚证
(1)主症:性欲低下,性交无快感,伴面色无华,气短乏力,头晕目眩;舌淡,苔薄白,脉沉细弱。
(2)治法:益气养血。
(3)处方:八珍汤。每日1剂,分2次煎服。组成:当归10 g,川芎9 g,熟地黄12 g,白芍10 g,人参10 g,炒白术10 g,茯苓15 g,炙甘草6 g。加减:若心悸、健忘、少寐者,酌加炙远志10 g,炒酸枣仁15 g。
4.心虚胆怯证
(1)主症:性欲低下,谨慎胆小,畏惧性交,伴面色淡白,心悸憧憧;舌淡,苔薄白,脉细。
(2)治法:补益心气
(3)处方:补心汤。7剂,每日1剂,分2次煎服。组成:人参9 g,甘草9 g,枳实9 g,当归9 g,龙齿9 g,桔梗9 g,半夏9 g,桂心15 g,黄芪12 g,生姜20 g,茯苓6 g,大枣10 g,茯苓9 g,远志9 g。加减:若失眠少寐,酌加龙眼肉10 g。
5.痰湿壅滞证
(1)主症:性欲减退,远避房帏,伴形体肥胖,动作气促;舌淡,苔腻,脉弦滑。
(2)治法:燥湿化痰。
(3)处方:丹溪治湿痰方。每日1剂,分2次煎服。组成:苍术9 g,炒白术9 g,法半夏6 g,茯苓10 g,滑石15 g,香附9 g,川芎6 g,当归9 g。加减:若胸脘满闷者,酌加瓜蒌壳10 g。
【中成药处方】
1.六味地黄丸 组成:生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮。功效:滋补肾阴;主治:肾阴虚致性欲低下。
2.人参归脾丸 组成:人参、茯神、黄芪、白术、当归、炙甘草、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉。功效:养心安神,益气养血;主治:心脾两虚致性欲低下。