二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为本病的发生主要与心、肝、肾有关，肝主疏泄，肾主封藏，两者共同协调作用，使男性排泄精液正常，心主神明，为五脏六腑之大主，任何原因影响三脏功能失常均可导致早泄的发生。其制在心，其藏在肾，其动在肝。

1.肝经湿热　平素抑郁或郁怒伤肝，日久化热，湿热蕴结，下注精室，扰动精关，疏泄失常，约束无能，而过早泄精。

2.阴虚火旺　房事不节，色欲过度，或频犯手淫，竭其阴精，肾精亏耗，肾阴不足，阴亏火旺，相火妄动，精室受扰，固摄无权，而致早泄。

3.肾气不固　禀赋素亏，遗精日久，或频犯手淫恶习，或过早结婚，戕伐太过，以致肾气虚衰，封藏失固，精液失守，每临房事，过早射精。

4.心脾两虚　思虑劳倦，损伤心脾，心脾气虚，心神不安，脾统摄敛无权，精失闭藏，而发早泄。

【辨证论治】

1.肝经湿热证

（1）主症：早泄，阴茎易举；兼见口苦纳呆，胸闷胁痛，阴囊热痒，溲黄便赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

（2）治法：清泄湿热。

（3）处方：龙胆泻肝汤。每日1剂，水煎服。组成：龙胆草15 g，黄栀子15 g，黄芩15 g，柴胡10 g，生地黄20 g，车前子25 g，泽泻10 g，川木通10 g，甘草5 g，当归10 g。加减：若兼有肾阳虚，酌加菟丝子、淫羊藿等。

2.阴虚火旺证

（1）主症：早泄，性欲亢进，阳强易举；兼见腰膝酸软，不寐，五心烦热，眩晕头痛，目赤耳鸣，面部烘热；舌红，苔无或薄黄，脉弦数或细数。

（2）治法：滋阴降火。(https://www.daowen.com)

（3）处方：知柏地黄汤。每日1剂，水煎服。组成：知母10 g，黄柏10 g，生地黄15 g，山药20 g，山茱萸10 g，茯苓20 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g。加减：必要时可酌加沙苑子、金樱子、龙骨、牡蛎。

3.肾气不固证

（1）主症：早泄，性欲减退；兼见腰膝酸软，面色晦暗，小便频数，甚则小便不禁；舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

（2）治法：益肾固精。

（3）处方：金匮肾气丸。每日1剂，水煎服。组成：熟地黄20 g，山药15 g，山茱萸10 g，牡丹皮10 g，茯苓15 g，泽泻10 g，附子10 g，肉桂10 g。加减：必要时酌加金樱子、芡实等。

4.心脾两虚证

（1）主症：早泄，气短乏力；兼见面色不华，心悸怔忡，腹胀便溏，少寐多梦，食少纳呆，头晕健忘；舌淡，苔白，脉细。

（2）治法：补益心脾，固涩精气。

（3）处方：归脾汤。每日1剂，水煎服。组成：茯苓15 g，黄芪25 g，白术15 g，当归10 g，炙甘草10 g，酸枣仁20 g，木香10 g，龙眼肉15 g，大枣10 g，生姜10 g，人参10 g，远志15 g。加减：必要时酌加五味子等。

【中成药处方】

1.补中益气丸5 g，口服，每日3次。组成：人参、白术、黄芪、升麻、柴胡、当归、炙甘草、陈皮。功效：补中益气，摄精益髓。主治：心脾两虚型早泄。

2.知柏地黄丸5 g，口服，每日3次。组成：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮。功效：滋阴降火。主治：阴虚火旺型早泄。

3.龙胆泻肝丸5 g，口服，每日3次。组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、川木通、甘草、当归。功效：清泄湿热。主治：肝经湿热型早泄。