一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.病史　患者有腮腺炎、睾丸炎、附睾结核等病史或放射线、高温、化学毒品等长期接触史，以及嗜酒、食棉子油史等。

2.症状　成年男子，婚后不育。

3，体征　输精管增粗或串珠状，附睾结节，或二者缺如，提示为梗阻性无精子症。睾丸体积小于11 ml，或隐睾、无睾等，提示睾丸功能不良。

4.检查　睾丸活检无生精能力或精液涂片无精子存在者即可确立诊断。其他辅助检查：

（1）内分泌（FSH、LH、PRL、T、E2等）测定，有助于判断睾丸功能衰竭是原发性抑或继发生。

（2）精浆α-葡萄苷酶测定，有助于阻塞性无精子的诊断。

（3）输精道造影可明确阻塞有无及阻塞部位。

（4）性染色体检查，对克氏征等有决定意义。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　对于真性无精子者，目前尚无特效疗法，宜从调整全身健康状况入手。如戒除不良习惯（特别是烟酒嗜好），消除体内隐蔽性感染灶，从事适当体育运动等。因遗传因素、染色体异常者，则应从优生角度做好患者思想工作，使之正确面对现实。

2.手术治疗　对于阻塞性无精子症患者，可行手术治疗。

【治疗方案】

1.推荐方案

（1）输精管附睾吻合术：常用术式有三种：①端-端吻合术；②端-侧吻合术；③输精管与附睾切开，将输精管埋入附睾，继而缝合。适用于附睾管阻塞者。

（2）输精管吻合术：适用于输精管阻塞者，切除阻塞部位，行端-端吻合术。

（3）射精管扩张术：适用射精管阻塞者。

2.可选方案人工授精等辅助生殖技术。临床经验：对于无精子症的患者，应积极查找病因。对于阻塞性无精子症患者，如输精管阻塞、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，均可进行手术治疗；对于其他疾病引起的无精子症的患者，如隐睾、睾丸和输精管的结核、炎症、肿瘤或畸形等，应针对原发疾病进行治疗；对于真性无精子症的患者，可行供者精子人工授精等辅助生殖技术。近几年来，体外人工辅助生殖技术得到飞速发展，尤其是胞质内单精子注入术已用以治疗无精子症，取得了较好的效果。