二、中医

二、中医

【病因病机】

本病因先天亏损，或精道阻塞等所致。

1.禀赋不耐　禀赋不足，先天精气亏损，或外感邪毒，致使先天发育不良，甚至一侧或双侧肾子缺如，致肾气不充，天癸不至，不能产生精子，或仅能产生极少的精子，从而导致无精之病。或食棉子油，燥热伤津，无所化精。

2.房事不节　恣情纵欲，或年少手淫，养成恶习，均可导致精泄过多，肾精耗竭，日久精室干涸，而成无精之证。

3.精道阻滞　外伤或痰湿内生，或瘀血阻滞，或肝郁气滞血瘀，致使精道不通，精气不能遗泄于外，或精液逆流入膀胱，致使精液中无精子而致。

【辨证论治】

中医责之于虚，或由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火式微；或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源。到目前为止，本症仍无有效疗法。部分好转或痊愈，绝大多数不能逆转。

1.肾虚证

（1）主症：无精子、不育，睾丸偏小偏软，或大小正常而质地偏软，伴性欲减退，阳痿早泄；腰酸膝软，头晕耳鸣，自汗盗汗，面色少华，失眠心悸；舌偏红或淡，苔薄白，脉细弱。

（2）治法：补肾添精。

（3）处方：生髓赞育汤。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：淫羊藿10 g，何首乌12 g，菟丝子15 g，肉苁蓉10 g，枸杞子10 g，蛇床子15 g，五味子12 g，仙茅8 g，黄芪15 g，当归15 g，熟地黄15 g，茯苓10 g，牛膝8 g，紫河车15 g，鹿角胶10 g。加减：阳痿者，加露蜂房15 g，小海马3支；便清长，加乌药10 g，覆盆子10 g。(https://www.daowen.com)

2.瘀热证

（1）主症：无精子、不育，睾丸大小正常，血精；伴腰痛、会阴部疼痛、睾丸疼痛，性欲正常或亢进，尿末滴白，尿后余沥不尽；舌边尖红，或有瘀斑，脉滑而数，或脉涩不利。

（2）治法：化瘀清热。

（3）处方：血府逐瘀汤。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：当归10 g，生地黄10 g，桃仁12 g，红花4 g，枳壳15 g，赤芍8 g，柴胡15 g，桔梗6 g，川芎10 g，牛膝8 g，甘草8 g。加减：小便不利，加泽泻15 g。

【中成药处方】

1.五子衍宗丸，1丸/次，2次/d。功效：补肾益精。主治：肾虚型无精子症。

2.六味地黄丸，6 g/次，2次/d。功效：滋阴补肾。主治：肾阴虚型无精子症。

3.复方玄驹胶囊，2粒/次，3次/d。功效：温肾壮阳益精。主治：肾阳虚型无精子症。

4.赞育丹，6 g/次，2次/d。功效：温肾壮阳。主治：肾阳虚型无精于症。

5.益肾灵颗粒，1袋/次，3次/d。功效：温补肾阳，填精益髓。主治：肾阳亏虚，肾精不足型无精子症。