一、西医

【诊断要点】

1.病史　精索精脉曲张、隐睾、内分泌疾病，营养障碍等病史。

2.症状　成年男子，婚后不育。

3.体征　精液检查连续3次以上，精子计数每毫升均在0.2亿以下。

4.检查　行精液检查即可确诊。其他辅助检查：

（1）血浆FSH明显升高者，属原发性少精症；

（2）血浆FSH、LH均低于正常者，为继发性少精症；

（3）PRL明显升高，为高催乳素血症引起的少精症；

（4）经检查而原因不明的为特发性少精症。

【治疗原则】

1.一般治疗　少精症在精液病中最为常见，治疗效果亦较满意。因此确诊精子稀少之病因，选择较为有效的治法，均可收到一定疗效。

2.药物治疗　性激素有效促进睾丸生精，维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗。对于免疫性不育者，可采用激素、中药治疗。(https://www.daowen.com)

【治疗方案】

1.推荐方案

（1）绒毛膜促性腺激素1 500～2 000U，肌内注射，2/周，3个月为一个疗程。

（2）克罗米芬50 mg，口服，1次/d，3个月为一个疗程。

（3）丙酸睾酮50 mg，肌注，3/周，3个月为一个疗程。

（4）泼尼松龙30 mg，口服，1次/d，连用4周为一个疗程。对原因不明的精子减少，特别是怀疑到可能是自身免疫因素引起的患者可用，但此类药物副作用大，要在医生指导下，谨慎使用。

2.可选方案

（1）维生素A胶丸25 000U，口服，1次/d。

（2）维生素E 10 mg，口服，3次/d。

（3）麦氨酸2 g，口服，3次/d。

（4）葡萄糖酸锌片，口服，2/次，2次/d。

疗程均为2～3个月，有一定辅助精子增多作用。临床经验：精子减少症，应积极查找病因。必须设法针对引起精子减少的原发疾病进行治疗，只要原发病根治，则精子恢复正常，可采用性激素、中药、针灸等治疗。精子运送障碍，可进行手术治疗。因性功能障碍引起的，应对症治疗。体外人工辅助生殖技术，如胞质内单精子注入术、供者精子人工授精和丈夫精子人工授精术等，对于保守治疗效果不好的患者可运用。