二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为精子减少总属虚证，不及之病也。

1.肾气不足，精气衰少　先天禀赋不足，如隐睾、性染色体畸变等，肾精不足，生精减少。素体肾虚，或房劳过度，频繁施泻，损伤肾气，耗伤肾精、或过服补阴、补阳药物，或大病久病之后损伤，肾之阴阳，则精气衰少。

2.脾胃虚弱，化源不足　思虑伤脾，或饮食不节，损伤脾胃，不能受纳腐熟水谷，水谷精微不得运化，先天肾精失其充养、化源不中，故生精减少。

3.湿热下注，灼伤肾精　素喜辛辣，或偏嗜饮酒，湿热内蕴，或外感湿毒，下注精泉，灼伤肾精，生精减少。

【辨证论治】

在男性不育症中，少精症治疗方法较多，效果较好。一般首选中医辨证论治。

1.肾精亏损证

（1）主症：精子减少不育，精液不化，死精子多；腰膝酸痛，足心烘热，耳鸣、盗汗、咽干，遗精，心烦、失眠，头晕；舌红少苔或无苔，脉细数。

（2）治法：滋肾添精。

（3）处方：五子衍宗丸合六味地黄汤。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：枸杞子30 g，菟丝子（炒）20 g，覆盆子10 g，五味子（蒸）10 g，车前子（盐炒）10 g，山茱萸20 g，熟地黄20 g，茯苓10 g，牡丹皮10 g，泽泻10 g。

2.肾阳不足证

（1）主症：婚后不育，精冷精少，精子数量下降；腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜间尿多，头晕耳鸣，四肢清冷；舌质淡胖，脉沉细或沉迟。

（2）治法：温肾壮阳。

（3）处方：生精种子汤。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：沙苑蒺藜15 g，川续断20 g，菟丝20 g，山茱萸15 g，芡实20 g，莲须15 g，覆盆子10 g，枸杞子15 g。加减：阳痿者，加露蜂房15 g，小海马3支；便清长，加乌药10 g，益智仁15 g。

3.气血两虚证(https://www.daowen.com)

（1）主症：精少不育，遗精；面色萎黄，神倦乏力，爪甲苍白，气短、心悸、失眠，便溏，舌淡胖嫩，脉细而弱。

（2）治法：补气养血，补肾填精。

（3）处方：十全大补汤。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄20 g，白芍10 g，当归15 g，川芎10 g，人参20 g，白术15 g，茯苓10 g，炙甘草8 g，黄芪20 g，肉桂5 g。

4.精室伏热证

（1）主症：精子减少，精液液化不良；小便余沥，或尿道灼热，小便黄短；舌红，苔黄腻，脉弦数或小数。

（2）治法：清精退热。

（3）处方：龙胆泻肝汤。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：栀子12 g，龙胆草15 g，黄芩15 g，车前子10 g，木通8 g，泽泻10 g，生地黄15 g，当归15 g，甘草5 g，柴胡10 g。加减：尿道灼痛者，加淡竹叶15 g，灯心草10 g。

【中成药处方】

1.十全大补丸，9 g/次，3次/d。功效：温肾壮阳益精；主治：气血亏虚型无精子症。

2.人参养荣丸，9 g/次，3次/d。功效：温肾壮阳益精；主治：气血两虚型无精子症。

3，大补阴丸，9 g/次，3次/d。功效：温肾壮阳益精；主治：肾阴虚型无精子症。

4.附桂肾气丸，9 g/次，3次/d。功效：温肾壮阳益精；主治：肾阳虚型无精子症。

5.复方玄驹胶囊，2粒/次，3次/d。功效：温肾壮阳益精；主治：肾阳虚型无精子症。

6.赞育丹，6 g/次，2次/d。功效：温肾壮阳；主治：肾阳虚型无精子症。

7.益肾灵颗粒，1袋/次，3/d。功效：温补肾阳，填精益髓；主治：肾阳亏虚，肾精不足型无精子症。