一、西医

一、西医

【诊断要点】

1.病史　生殖系炎症史或其他相关因素。

2.症状　成年男子，婚后不育。

3.体征　连续3次精液检查，精子密度正常，精子活力3级（5级估算法）以上少于40%，或精子活率得分少于140分。

4.检查　行精液检查即可明确诊断。①精液检查，精子密度正常。②连续3次精液检查，精于活力3级（5级估算法）以上少于40%，或精子活率得分少于140分。③射精后6小时活力良好精子＜5%或无活动精子。④精子前向运动平均速度≤20/μm/s；或精子爬高试验低于3cm。

【治疗原则】

1.一般治疗　调节情志，性生活有规律，加强营养。

2.药物治疗　西医治疗本症，以针对病因治疗为主，采用绒毛膜促性腺激素、三磷腺苷等，以提高精液活力。有慢性前列腺炎、精囊炎者用抗生素治疗。

【治疗方案】

1.推荐方案

（1）三磷腺苷20 mg，肌内注射，1次/d，或20 mg，口服，3次/d，至精子活力改善为止。(https://www.daowen.com)

（2）人绒毛膜促性腺激素（HCG）1 500U，肌内注射，2次/周，疗程3个月，停药1～2个月可再用。

2.可选方案

（1）胰激肽释放酶401U，肌内注射，3次/周，疗程3个月。

（2）核苷酸制剂Dimauti 12 ml，肌内注射，1次/d，连续20天，停药10天，可重复使用。

（3）谷氨酸2.5～5 g，口服，4次/d。

（4）精氨酸4 g，口服，1次/d。

（5）血管舒缓素10 U，口服，3次/d，疗程12周。

（6）己酮可可碱200～600 mg，口服，3次/d，疗程6个月。

（？）维生素E 20～40 mg，口服，3次/d。

（8）维生素A 2，5万～5万U，口服，3次/d。

临床经验：中医治疗弱精症需辨证论治，肾阳不足者应当补肾壮阳，但用药不可过于温燥，以防劫浊肾精，而加重病情；肾阴不足者以滋养肾阴，补肾填精为主，但用药不可过于寒凉，以防损及肾阳。中医治疗弱精症需分清虚实和标本，若因脾胃虚弱气血不足者应该补气健脾；若因湿热内蕴，扰动精室，精气受损者当清热利湿，湿热去则病除。精子活力低下症患者在治疗期间一定要注意改正不良的生活习惯，禁烟、禁酒、少吃刺激性食物，不要过度疲劳，同时要针对病因积极治疗，如积极治疗泌尿生殖系统感染等，还可同时服用富含多种维生素的制剂（特别是锌、硒）、钙制剂和ATP等辅助治疗。