二、中医

二、中医

【病因病机】

多因先天禀赋不足，或久病体弱，或房劳过度，导致肾阳亏虚，肾精不足；或素嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经而成。

1.肾阳不足　素体虚弱，或久病体虚，命门火衰，精失温煦，无阳则不动。

2.肾阴不足　水不涵阳，虚火灼精，生殖之精乏源，则精子乏力活动度减低。

3.肝经湿热　湿热下注精室，精子活力下降。

【辨证论治】

中医治疗此症，以肾为主，兼及肝脾。肾阳虚者，治用甘温益气之品；肾阴虚者，疗以甘润壮水之剂。然阳虚者，不宜掷投一派辛燥大热之品，阴虚者，不可妄施纯腻滋水之剂，当选强肾无燥热之偏，固精无凝滞之品。

1.肾阳不足证

（1）主症：婚久不育，阳痿早泄；腰酸膝软，形寒肢冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜间尿多；舌淡质胖，脉沉细迟或脉微细。

（2）治法：温补肾阳。

（3）处方：右归丸。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄15 g，山药20 g，山茱萸15 g，枸杞子10 g，杜仲15 g，菟丝子20 g，韧附子6 g，肉桂3 g，当归10 g，鹿角胶15 g。加减：阳痿者，加露蜂旁15 g，小海马3支。

2.肾精亏虚证

（1）主症：精少不育；腰酸膝软耳鸣或耳聋，眩晕、神疲乏力，建忘恍惚，发脱齿摇；舌淡，苔薄白，脉沉细。(https://www.daowen.com)

（2）治法：补益肾精。

（3）处方：左归丸合五味子衍宗丸。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄15 g，山药15 g，山茱萸15 g，菟丝子20 g，枸杞子12 g，淮牛膝10 g，鹿角胶15 g；龟甲胶20 g，覆盆子15 g，五味子10 g，车前子10 g。

3.肝经湿热证

（1）主症：婚久不育，阴囊湿痒，睾丸肿胀热痛；两目红赤，胁肋胀痛，纳呆厌食油腻，尿短赤，大便秘结；舌苔黄腻、脉弦数。

（2）治法：清热利湿。

（3）处方：龙胆泻肝汤。30剂，每日1剂，分2次煎服。组成：栀子10 g，龙胆草10 g，黄芩10 g，车前子10 g，木通8 g，泽泻10 g，生地黄15 g，当归15 g，甘草5 g，柴胡10 g。加减：大便干结者，加大黄8 g。

【中成药处方】

1.龙胆泻肝丸，3～6 g/次，2次/d。功效：清肝胆实火，泄下焦湿热。主治：湿热型精子活力低下症。

2.复方玄驹胶囊，2粒/次，3次/d。功效：温肾壮阳益精。主治：肾阳虚型精子活力低下症。

3.赞育丹，6 g/次，2次/d。功效：温肾壮阳。主治：肾阳虚型精子活力低下症。

4.益肾灵颗粒，1袋/次，3次/d。功效：温补肾阳，填精益髓；主治：肾阳亏虚，肾精不足型精子活力低下症。

5.六味地黄丸，6 g/次，2次/d。功效：滋阴补肾。主治：肾阴虚型精子活力低下症。