二、中医

二、中医

【病因病机】

多因房劳过度，久病，素体虚弱或温病后期，真阴耗损，导致肾阴亏虚，命门火衰而成。

1.热扰精室　嗜酒成癖，酒性湿热，内扰精室。

2.肾阳虚衰　禀赋不足，肾阳虚弱，精失温养。

3.真阴亏耗　热病伤阴，久之虚耗真阴，精失滋养。

【辨证论治】

临证时，应根据伴随的其他见证、紧扣“湿热瘀毒为标、肾中阴阳亏耗为本”的基本病机特点，以清补兼施为主要原则，随证施治，以奏其效。

1.热扰精室证

（1）主症：精液畸形黏稠，婚久不育，尿黄赤、尿频、尿痛；舌红，苔黄或黄腻。

（2）治法：清热利湿。

（3）处方：龙胆泻肝汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：栀子10 g，龙胆草10 g，黄芩10 g，车前子10 g，木通8 g，泽泻10 g，生地黄15 g，当归15 g，甘草5 g，柴胡10 g。加减：若痛甚者，加延胡索10 g，川楝子10 g；大便干结者，加大黄10 g。

2.肾阳虚衰证(https://www.daowen.com)

（1）主症：精液清冷，婚久不育，阳痿早泄，精子畸形率高；腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多；舌淡胖，脉沉细迟或微细。

（2）治法：温补肾阳。

（3）处方：赞育丹加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：熟地黄24 g，白术18 g，枸杞子15 g，山茱萸、淫羊藿、当归各12 g，炒杜仲、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、韭菜子、蛇床子各10 g，制附子6 g，肉桂3 g。加减：阳痿者，加露蜂房20 g，蜈蚣10；小便清长，加乌药15 g，覆盆子15 g。

3.肾阴亏耗证

（1）主症：精子畸形，婚久不育，遗精滑精；腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，失眠盗汗，口干咽燥，健忘少寐；舌红少苔或无苔，脉细数。

（2）治法：滋阴降火。

（3）处方：五子衍宗丸合六味地黄汤加减。7剂，每日1剂，分2次煎服。组成：枸杞子30 g，菟丝子（炒）20 g，覆盆子10 g，五味子（蒸）10 g，车前子（盐炒）10 g，山茱萸20 g，熟地黄20 g，茯苓、牡丹皮、泽泻各10 g。

【中成药处方】

1.龙胆泻肝丸，3～6 g/次，2次/d。功效：清肝胆实火、泄下焦湿热；主治：湿热型精子畸形。

2.五子衍宗丸，1丸/次，2次/d。功效：补肾益精；主治：肾（阴阳）虚型精子畸形。

3.六味地黄丸，6 g/次，2次/d。功效：滋阴补肾；主治：肾阴虚型精子畸形。

4.赞育丹，6 g/次，2次/d。功效：温肾壮阳；主治：肾阳虚型精子畸形。